Der Klinikarzt 2015; 44(11): 565
DOI: 10.1055/s-0041-109232
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Diabetes stoppen – Magenoperation nicht ohne Lifestyle-Änderung

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Publication Date:
17 November 2015 (online)

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    Eine Magenverkleinerung oder ein Magenbypass können das Körpergewicht deutlich senken und einen Typ-2-Diabetes im besten Falle beseitigen. Ob der Stoffwechsel auch langfristig normalisiert bleibt, müssen Langzeit-Studien zeigen. Die Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) hält es für wichtig, dass Patienten nach der Magenoperation ihren Lebensstil ändern, um das neue Gewicht und eine verbesserte Diabeteskontrolle auf Dauer zu halten.

    Eine Diät mit Lebensstilmodifikation könnte einen Typ-2-Diabetes im Prinzip heilen oder zumindest langfristig hinauszögern. „Den allermeisten Menschen gelingt es jedoch nicht, ihr Körpergewicht auf Dauer um mehr als 5–10 % zu senken und die Lebensweise nachhaltig zu verändern“, erklärt Prof. Dr. med. Andreas Schäffler, Direktor der Klinik für Endokrinologie und Diabetologie am Universitätsklinikum Gießen und Marburg (UKGM).

    OP zunächst erfolgreicher als Diät

    Eine kürzlich in JAMA Surgery veröffentlichte Studie bestätigt diese Erfahrung. Keiner der Teilnehmer, die über ein Jahr einer intensiven Diät folgten, konnte am Ende der Nachbeobachtung auf seine Blutzuckermedikamente verzichten. Erfolgreicher waren die Patienten, die sich einer Operation unterzogen. Die größte Wirkung erzielt ein Magenbypass. „Die Patienten verloren fast 30 % ihres Körpergewichts und zwei Drittel konnten in der Studie auf Diabetesmedikamente verzichten“, berichtet der Experte. Mit dem Magenband verloren die Patienten laut Schäffler weniger als 20 % an Gewicht. Hier konnte auch noch nach 3 Jahren ein Drittel auf Diabetesmedikamente verzichten. Magenband und -bypass sind jedoch nur sinnvoll, wenn die Gewichtsreduktion auf Dauer erhalten bleibt. Dies erfordert eine dauerhafte Umstellung der Ernährung und der Lebensweise. Erstere wird teilweise durch den kleineren Magen erzwungen. „Die Patienten müssen aber zusätzlich auf eine ausgewogene Ernährung achten“, sagt DGE-Mediensprecher Prof. Dr. med. Matthias M. Weber von der Johannes Gutenberg-Universität Mainz. Wenn diese Umstellung gelingt, kann die Operation langfristig erfolgreich sein.

    Dennoch gibt der DGE-Mediensprecher zu bedenken: „Wir wissen heute nicht, wie der Körper nach 10 oder 20 Jahren auf die bariatrische Operation reagiert. Deshalb sollte die Operation auch weiterhin nur Patienten mit schwerem Übergewicht und begleitenden Risikofaktoren angeboten werden.“

    Quelle: Pressemeldung der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) auch unter www.endokrinologie.net.