Aktuelle Kardiologie 2016; 5(02): 112-118
DOI: 10.1055/s-0042-102306
Übersichtsarbeit
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Blutdruck-Telemonitoring-unterstützte antihypertensive Therapie

Erfahrungen mit MART (Münchener Arterielle Hypertonie Register Telemedizin)Blood Pressure Telemonitoring Guided Antihypertensive TherapyExperiences with MART (Munich Arterial Hypertension Register Telemedicine)
M. Middeke
Hypertoniezentrum München, Hypertension Excellence Centre of the European Society of Hypertension (ESH), Herzzentrum Alter Hof München
,
G. Eisele
Hypertoniezentrum München, Hypertension Excellence Centre of the European Society of Hypertension (ESH), Herzzentrum Alter Hof München
,
F. Goss
Hypertoniezentrum München, Hypertension Excellence Centre of the European Society of Hypertension (ESH), Herzzentrum Alter Hof München
,
L. Nelböck-Huber
Hypertoniezentrum München, Hypertension Excellence Centre of the European Society of Hypertension (ESH), Herzzentrum Alter Hof München
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

Publication Date:
21 April 2016 (online)

Zusammenfassung

Blutdruck-Telemonitoring der selbst gemessenen Werte in der Häuslichkeit bzw. im Alltag ist geeignet, die Therapiesteuerung mittels moderner Kommunikationssysteme (Telemedizin) zu erleichtern und die Blutdruckeinstellung zu verbessern. Im Münchener Register (MART) werden Patienten mit verschiedenen Hochdruckformen und therapeutischen Problemen prospektiv dokumentiert und ausgewertet. Das Telemonitoring erfolgt täglich über den individuell notwendigen Zeitraum mit dem Stabil-O-Graph (I. E. M. GmbH, Deutschland). Bisher sind 102 Patienten (23–92 Jahre, Durchschnittsalter 56 Jahre, 65 % Frauen) im Register erfasst: 38 mit unkontrollierter Hypertonie einschließlich Patienten nach erfolgloser renaler Denervierung, 24 Patienten mit komplexer Medikamentenumstellung, 17 mit hypertensiver Krise bzw. Notfall, 13 Patientinnen mit Hypertonie in der Schwangerschaft und 10 übertherapierte Patienten zur Überwachung eines kontrollierten Auslassversuchs insbesondere nach Beendigung einer Betablockade. Das Telemonitoring wurde von 1 Woche bis über 2 Jahre durchgeführt, entsprechend den individuellen Notwendigkeiten. Telemonitoring von Blutdruck und Puls aus der Häuslichkeit ist ein sehr gut geeignetes Verfahren, um die Therapiesteuerung bei verschiedenen Hochdruckformen und therapeutischen Problemen zu verbessern, und hat eine hohe Akzeptanz seitens der Patienten.

Abstract

Telemonitoring of home blood pressure to guide antihypertensive therapy via modern communication systems (telemedicine) can improve hypertension treatment and control of blood pressure. A monocentric open prospective register evaluating telemedicine in hypertensive patients with various hypertensive disorders and therapeutic problems in ambulatory blood pressure management. Home based blood pressure telemonitoring (HBPT) is performed daily with the Stabil-O-Graph BP monitor of I. E. M. Ltd. Corporation (I. E. M. GmbH, Germany). 102 patients (23–92 years, mean age 56 years, 65 % women) have been allocated so far with various forms of hypertensive problems comprising 38 patients with uncontrolled resistent hypertension including patients after unsuccessful renal denervation, 24 with complex medical changes, 17 with hypertensive crisis/emergencies, 13 with hypertension in pregnancy, and 10 overtreated patients to switch off medication, especially betablockade. Blood pressure monitoring lasted from 1 week to 2 years depending on the individual needs. HBPT is a very suitable tool with high acceptance from the patientʼs side. It helps improving blood pressure control in a variety of hypertensive disorders and therapeutic problems. Guidance of antihypertensive therapy and blood pressure control based on HBPT can significantly be improved under home/every day conditions without the patient visiting the office.

 
  • Literatur

  • 1 Goss F, Middeke M, Mengden N et al. Praktische Telemedizin in Kardiologie und Hypertensiologie. RRK (Referenzreihe Kardiologie). Stuttgart: Thieme; 2009
  • 2 Agarwal R, Bills JE, Hecht TJ et al. Role of home blood pressure monitoring in overcoming therapeutic inertia and improving hypertension control. A systematic review and meta-analysis. Hypertension 2011; 57: 29-38
  • 3 Artinian NT, Washington OG, Templin TN. Effects of home telemonitoring and community-based monitoring on blood pressure control in urban African Americans: a pilot study. Heart Lung 2001; 30: 191-199
  • 4 Bosworth HB, Powers BJ, Olsen MK et al. Home blood pressure management and improved blood pressure control: results from a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2011; 171: 1173-1180
  • 5 Hanley J, Ure J, Pagliari C et al. Experiences of patients and professionals participating in the HITS home blood pressure telemonitoring trial: a qualitative study. BMJ Open 2013; 3 pii: e002671 DOI: 10.1136/bmjopen-2013-002671.
  • 6 Omboni S. Clinical usefulness and cost effectiveness of home blood pressure telemonitoring: meta-analysis of randomized controlled studies. J Hypertens 2013; 31: 455-467
  • 7 Omboni S, Ferrari R. The role of telemedicine in hypertension management: focus on blood pressure telemonitoring. Curr Hypertens Rep 2015; 17: 535
  • 8 Rogers MA, Small D, Buchan DA et al. Home monitoring service improves mean arterial pressure in patients with essential hypertension. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2001; 134: 1024-1032
  • 9 Stoddart A, McKinstry B. Telemonitoring-based service redesign for the management of uncontrolled BP: cost and cost-effectiveness analysis. BMJ Open 2013; 3 pii: e002681 DOI: 10.1136/bmjopen-2013-002681.
  • 10 Logan AG, Irvine MJ, McIsaac WJ et al. Effect of home blood pressure telemonitoring with self-care support on uncontrolled systolic hypertension in diabetics. Hypertension 2012; 60: 51-57
  • 11 McKinstry B, Hanley J, Wild S et al. Telemonitoring based service redesign for the management of uncontrolled hypertension: multicentre randomised controlled trial. BMJ 2013; 346: f3030 DOI: 10.1136/bmj.f3030.
  • 12 Kaambwa B, Bryan S, Jowett S et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a cost-effectiveness analysis. Eur J Prev Cardiol 2014; 21: 1517-1530
  • 13 Bobrie G, Postel-Vinay N, Delonca J et al. Self-measurement and self-titration in hypertension: a pilot telemedicine study. Am J Hypertens 2007; 20: 1314-1320
  • 14 McManus RJ, Mant J, Haque MS et al. Effect of self-monitoring and medication self-titration on systolic blood pressure: the TASMIN-SR randomized clinical trial. JAMA 2014; 312: 799-808
  • 15 Middeke M, Köhler F, Schweizer T et al. Telemetrische Blutdruck- und Gewichtskontrolle in der Schwangerschaft. Dtsch Med Wochenschr 2007; 132: 437-441
  • 16 Middeke M, Gloning K. Antihypertensive Therapie in der Schwangerschaft. gyne 2015; 5: 15-22
  • 17 Middeke M, Eisele G, Goss F et al. MART Munich Arterial Hypertension Register Telemedicine. 23rd European Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection, Milano, June 14 – 17, 2013 ESH (European Society of Hypertension).