Heart Failure Units als Voraussetzung zu einer strukturierten Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz

Zusammenfassung

Die Herzinsuffizienz ist durch eine hohe Hospitalisations- und Mortalitätsrate belastet. Hochspezialisierte Herzinsuffizienzeinheiten (HFU) zielen darauf ab, das Überleben bei akuter Dekompensation zu sichern und die Krankenhausmortalität zu senken. Bei einer Minderheit der Patienten werden weiterführende chirurgische Therapiemaßnahmen wie die Herztransplantation oder mechanische Unterstützungssysteme notwendig. Der überwiegende Anteil leidet chronisch an der Herzinsuffizienz und ist in den ersten Wochen nach Entlassung vital gefährdet. Daher benötigt die HFU zusätzlich zur Akutversorgung ein strukturiertes poststationäres Versorgungsprogramm inklusive eines standardisierten Entlassmanagements, das die kurz- und mittelfristige Betreuung dieser Patienten im ambulanten Sektor regelt und die Versorgungsqualität verbessert. Ein Positionspapier, das gegenwärtig von der Arbeitsgemeinschaft HFU der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie sowie der Deutschen Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäßchirurgie ausgearbeitet wird, beschreibt, wie durch Qualitätsstandards und Gründung von regionalen Herzinsuffizienz-Netzwerken (HF-NETs) die Versorgungsebenen untereinander stärker vernetzt und die Versorgungssituation der Patienten mit Herzinsuffizienz verbessert werden können.

Abstract

Heart failure has a high hospitalization and mortality rate. Specialized intermediate or intensive care units (Heart Failure Units, HFU) that focus on acute heart failure therapy may reduce in-hospital mortality. In a minority of patients surgical procedures as heart transplantation or mechanical assist devices may be required. The majority will suffer chronically and has a high mortality risk within the first weeks after discharge. Thus for substantial improvement of medical care, HFU need a joint structured disease management program that regulates short and middle-term postdischarge therapy. A position paper of the German Society of Cardiology and the German Society for Thoracic and Cardiovascular Surgery is currently being prepared by the task force HFU and describes how quality standards and the establishment of Heart Failure Networks might better connect the different levels of healthcare and improve patientsʼ care in heart failure.

Schlüsselwörter

Herzinsuffizienzeinheit - Disease-Management-Programm - Netzwerke

Key words

Heart Failure Unit - Disease Management Program - Network

• Literatur

• 1 Neumann T, Biermann J, Erbel R et al. Heart failure: The commonest reason for hospital admission in Germany: medical and economic perspectives. Dtsch Arztebl Int 2009; 106: 269-275
• 2 McMurray JJ, Stewart S. Epidemiology, aetiology, and prognosis of heart failure. Heart 2000; 83: 596-602
• 3 Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart 2007; 93: 1137-1146
• 4 Corrao G, Ghirardi A, Ibrahim B et al. Burden of new hospitalization for heart failure: a population-based investigation from Italy. Eur J Heart Fail 2014; 16: 729-736
• 5 Harjola VP, Lassus J, Sionis A et al. Clinical picture and risk prediction of short-term mortality in cardiogenic shock. Eur J Heart Fail 2015; 17: 501-509
• 6 Thiele H, Zeymer U, Neumann FJ et al. Intraaortic balloon support for myocardial infarction with cardiogenic shock. N Engl J Med 2012; 367: 1287-1296
• 7 Thiele H, Ohman EM, Desch S et al. Management of cardiogenic shock. Eur Heart J 2015; 36: 1223-1230
• 8 Tschierschke R, Katus HA, Raake PW. [First “Advanced Heart Failure Unit” at the Heart Centre of the University hospital Heidelberg]. Dtsch Med Wochenschr 2013; 138: 603-607
• 9 McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2012; 33: 1787-1847
• 10 Stork S, Kavoliuniene A, Vinereanu D et al. What does the lay public know about heart failure? Findings from the Heart Failure Awareness Day Initiative. Eur J Heart Fail 2016; 18: 66-70
• 11 Angermann CE, Störk S, Gelbrich G et al. Mode of action and effects of standardized collaborative disease management on mortality and morbidity in patients with systolic heart failure: the Interdisciplinary Network for Heart Failure (INH) study. Circ Heart Fail 2012; 5: 25-35