Behandlungsergebnisse durch eine spezialisierte epileptologische Betreuung nach einem ersten erfolglosen Therapieversuch bei Menschen mit Epilepsie

Zusammenfassung

Ausgangspunkt und Fragestellung: Da wenigstens 25 % aller Menschen mit Epilepsie nach einer ersten Antikonvulsivatherapie nicht anfallsfrei werden, soll die Diskussion um die Erfolgsaussichten weiterer Pharmakotherapien bezüglich mindestens einjähriger Anfallsfreiheit oder zumindest mehr als 50 %iger Reduktion der Anfallsfrequenz anhand der folgenden Fallserie bereichert werden.

Methode: Es wurden alle Daten der Patienten ausgewertet, die zwischen dem 01.01.2009 und dem 01.07.2013 in der epileptologischen Spezialsprechstunde der Klinik und Poliklinik für Neurologie der Universität Rostock erstmals vorgestellt wurden und wenigstens einen epileptischen Anfall nach Eindosierung eines Antiepileptikums im Jahr zuvor gehabt hatten. Als Tag zur Beurteilung des Outcomes wurde der letzte Vorstellungstermin bzw. Telefonkontakt vor dem 01.07.2014 festgesetzt.

Ergebnisse: 70 Patienten (35 w/35 m) im Alter von 43,6 (SD 16,7) Jahren mit aktiver Epilepsie, die zuvor durchschnittlich 3,7 (SD 2,8) Antiepileptika erhalten hatten, wurden im Untersuchungszeitraum betreut. Dabei wurden durchschnittlich 1,96 (SD 1,8) Antiepileptika neu in die Therapie eingeführt. Beim letzten Kontakt waren 15,7 % der Patienten mindestens 1 Jahr anfallsfrei und weitere 45,6 % hatten immerhin eine mindestens 50 %ige Reduktion der Anfallsfrequenz.

Schlussfolgerung: Im Rahmen einer spezialisierten epileptologischen Betreuung lassen sich bei mindestens 60 % der Patienten mit Epilepsie, die durch Einnahme eines ersten Antiepileptikums nicht anfallsfrei geworden sind, noch substanzielle Verbesserungen in Bezug auf die Anfallsfrequenz erreichen.

Abstract

Objective: At least 25 % of patients with epilepsy do not achieve seizure freedom with their first antiepileptic medication. The aim of this study is to make a contribution to discussions on the efficacy of further antiepileptic medications in achieving seizure freedom for at least one year or reduction of seizure frequency of more than 50 % for more than one year.

Methods: All patients who presented between January 1, 2009 and July 1, 2013 to the epileptological outpatient consulting service of the University of Rostock with at least one seizure in the previous year despite taking at least one antiepileptic medication were evaluated. Outcome was assessed according to the data available on July 1, 2014.

Results: 70 patients (35 f/35 m) aged 43.6 years on average (SD 16.7) with active epilepsy, who had taken 3.7 antiepileptic drugs on average (SD 2.8) before the first presentation to our service, were counseled on further antiepileptic treatment options. On average, 1.96 (SD 1.8) antiepileptic drugs were introduced in the therapy. At the last visit to our service, 15.7 % of the patients were seizure free for more than one year and 45,6 % of the patients had a reduction of seizure frequency of at least more than 50 %.

Conclusion: With specialized epileptological counseling, substantial improvement in seizure frequency can be achieved in about 60 % of patients with epilepsy after failure of the initial antiepileptic drug.

Schlüsselwörter

Refraktäre Epilepsie - Medikamentenumstellungen - Anfallsfreiheit

Key words

refractory epilepsy - changes of medication - seizure freedom

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