Endoskopische Therapie von Pankreaspseudozysten und Nekrosen

Interventionelle Therapieverfahren haben einen festen Stellenwert in der Therapie von Komplikationen der akuten sowie der chronischen Pankreatitis. Es kommen sowohl perkutane als auch intraluminare endoskopische Verfahren zum Einsatz. Die endoskopische Therapie erfolgt entweder durch die Papille oder die Magen- bzw. Duodenalwand. Ebenso kann das Endoskop im Rahmen eines perkutanen Zugangs zum Einsatz kommen.

Somit vereinigen interventionelle Therapiekonzepte minimale Zugangswege mit einem geringen Traumatisierungsgrad mit maximalen Therapieerfolgen. Dies kommt besonders deutlich in der Behandlung von Pseudozysten und Nekrosen zum Ausdruck. Das Pankreas liegt zwar durch seine retroperitoneale Lage weit von der Körperoberfläche entfernt, jedoch liegt es im Kopfbereich in engem Kontakt zum Duodenum mit der Mündung seiner Gänge sowie auf der Ventralseite an der Hinterwand des Magens. Somit ist es von 2 Hohlorganen umgeben, die endoskopisch gut zu erreichen sind.

• Literatur

• 1 Bradley EL. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Arch surg 1993; 128: 586-590
• 2 Jacobsen B, Baron TH, Adler DG et al. ASGE guideline: the role of endoscopy in the diagnosis and the management of cystic lesions and inflammatory fluid collections of the pancreas. Gastrointest Endosc 2005; 61: 363-370
• 3 Banks PA, Bollen TL, Dervenis C et al. Classification of acute Pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013; 62: 102-111
• 4 Van Sonnenberg E, Wittich GR, Casola G et al. Percutaneous drainage of infected and noninfected pancreatic pseudocysts: experience in 101 cases. Radiology 1989; 170: 757-761

• Zum Weiterlesen und Vertiefen

• Freeman ML, Werner J, van Santvoort HC et al. Interventions for necrotizing pancreatitis. Pancreas 2012; 41: 1176-1194
• Working Group IAP/APA Acute Pancreatitis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 2013; 13: e1-e15
• Seifert H, Biermer M, Schmitt W. Long-term outcome of endoscopic pancreatic necrosectomy: Final results of the first German multi-center trial. Gastrointest Endosc 2007; 65: AB360
• Van Santvoort HC, Besselink MG, Bakker OJ. A step-up approach for open necrosectomy for necrotizing pancreatitis. N Engl J Med 2010; 362: 1491-1501
• Voermans RP, Besselink MG, Fockens P. Endoscopic management of walled-off pancreatic necrosis. J Hepatobiliary Pancreat Sci 2015; 22: 20-26