Clinical Sign for Missed Decompression of a Separate Extensor Pollicis Brevis Compartment in de Quervain’s Disease

Abstract

Persistent pain despite previous surgery for de Quervain’s disease might be due to an overlooked septum between the abductor pollicis longus tendon slips and the extensor pollicis brevis tendon, or an overlooked completely separate compartment for the extensor pollicis brevis tendon alone. In both of these instances, extension of the MP joint of the thumb against resistance elicits pain at the distal level of the first extensor compartment of the wrist. When this sign is positive, revisional surgery and decompression of the remaining septum or separate compartment is indicated.

Zusammenfassung

Anhaltende Beschwerden nach vorausgegangener Spaltung des ersten Streckerfaches zur Behandlung einer Tendovaginitis de Quervain können auf eine übersehene Septierung zwischen Abductor-pollicis-longus- und Extensor-pollicis-brevis-Sehne oder auf ein übersehenes eigenständiges Fach für die Extensor-pollicis-brevis-Sehne innerhalb des ersten Streckerfaches zurückgeführt werden. In solchen Fällen ist die Streckung des Daumengrundgelenkes gegen Widerstand mit Schmerzen am Ausgang des ersten Streckerfaches verbunden. Wenn dieses Zeichen positiv ist, sollte das erste Streckerfach revidiert und das Septum oder eigenständige Fach für die Extensor-pollicis-brevis-Sehne dekomprimiert werden.

Key words

de Quervain’s disease - separate extensor pollicis brevis compartment - incomplete release of first extensor tendon compartment

Schlüsselwörter

Tendovaginitis de Quervain - eigenständiges Fach für Extensor-pollicis-brevis-Sehne - unvollständige Dekompression des ersten Streckerfaches

• Literature

• 1 Eichhoff E. Zur Pathogenese der Tendovaginitis stenosans. Bruns Beitr klin Chir 1927; 139: 746-755
• 2 Giles KW. Anatomical variations affecting the surgery of de Quervain’s disease. J Bone Joint Surg 1960; 42B: 352-355
• 3 Jackson WT, Viegas SF, Coon TM. et. al Anatomical variations in the first extensor compartment of the wrist. J Bone Joint Surg 1986; 68A: 923-926
• 4 Leslie BM, Ericson WB, Morehead JR. Incidence of a septum within the first dorsal compartment of the wrist. J Hand Surg 1990; 15A: 88-91
• 5 Loomis LK. Variations of stenosing tenosynovitis at the radial styloid process. J Bone Joint Surg 1951; 33A: 340-346
• 6 Louis DS. Incomplete release of the first dorsal compartment – A diagnostic test. J Hand Surg 1987; 12A: 87-88
• 7 Witt J, Pess G, Gelbermann RH. Treatment of de Quervain’s Tenosynovitis. A prospective study of the results of injection of steroids and immobilization in a splint. J Bone Joint Surg 1991; 73A: 219-222