Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2018; 12(01): 99-111
DOI: 10.1055/s-0043-110485
Fokus Karriere
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Wie werden aus jungen Ärzten gute Ärzte?

Strukturierte Weiterbildung und Kompetenzentwicklung in der Chirurgie
Jörg Ansorg
,
Marcus Siebolds
,
Norbert Hennes
,
Michael Betzler
Further Information

Publication History

Publication Date:
06 February 2018 (online)

Der vorliegende Beitrag reflektiert einführend die Rolle des Arztes in der Gesellschaft und gegenüber seinen Patienten. Weiterhin werden die Entwicklung der Weiterbildungsqualität in Deutschland am Beispiel der Chirurgie erörtert sowie geeignete Maßnahmen zu deren Verbesserung vorgestellt. Hier spielt das Konzept einer strukturierten Weiterbildung mit simplen und effizienten Instrumenten eine zentrale Rolle.

Kernaussagen
  • Facharztweiterbildung ist nicht die Fortführung des Medizinstudiums mit anderen Mitteln.

  • Eine überbordende Normierung der Weiterbildungspraxis durch immer enger gefasste Curricula und zunehmende Didaktisierung sind nicht anschlussfähig an die Weiterbildungstradition in Deutschland und die derzeitigen betrieblichen Rahmenbedingungen der Weiterbildung.

  • Ein sehr einfaches Basisprogram der strukturierten Facharztweiterbildung ist umsetzbar und besteht aus folgenden Instrumenten:

    • Kerncurriculum,

    • regelmäßige Evaluation durch Testate,

    • Rollenverständnis des Professionellen Arztes,

    • Lernstandsrückmeldung und Kompetenzeinschätzung,

    • regelmäßige Weiterbildungsgespräche.

  • Die Multiplikatorenstruktur des Mastertrainerkonzepts kann bundesweit und interdisziplinär zur Vermittlung des Basisprogramms genutzt werden.

  • Durch regelmäßige Supervision der Mastertrainer entsteht ein selbstlernendes System, das sich selbst weiterentwickelt und sich dynamisch auf neue Herausforderungen einstellt.

  • Der interdisziplinäre Ansatz schafft das nötige politische Gewicht, um dem Projekt zu Anerkennung und Marktdurchdringung zu verhelfen. Das Bündnis für Qualität in der Facharztweiterbildung steht interessierten Berufsverbänden und Fachgesellschaften zur Mitarbeit offen.

 
  • Literatur

  • 1 http://www.nklm.de Stand: 11.12.2017
  • 2 Jilg S, Möltner A, Fischer MR. et al. How do Supervising Clinicians of a University Hospital and Associated Teaching Hospitals Rate the Relevance of the Key Competencies within the CanMEDS Roles Framework in Respect to Teaching in Clinical Clerkships?. GMS Z Med Ausbild 2015; 32: Doc33 doi:10.3205/zma000975
  • 3 Frank JR, Snell L, Sherbino J. CanMEDS 2015 Physician Competency Framework. Ottawa: Royal College of Physicians and Surgeons of Canada; 2015. http://canmeds.royalcollege.ca/uploads/en/framework/CanMEDS 2015 Framework_EN_Reduced.pdf Stand: 11.12.2017
  • 4 Ten Cate O, Chen HC, Hoff RG. et al. Curriculum development for the workplace using Entrustable Professional Activities: AMEE Guide No. 99. Med Teach 2015; 37: 983-1002
  • 5 ACGME Core Competencies. http://www.ecfmg.org/echo/acgme-core-competencies.html Stand: 11.12.2017
  • 6 https://www.uems.eu/areas-of-expertise/postgraduate-training Stand: 11.12.2017
  • 7 http://www.gesetze-im-internet.de/b_o/__1.html Stand: 11.12.2017
  • 8 Weidner F. Professionelle Pflegepraxis und Gesundheitsförderung. Frankfurt a. M.: Mabuse-Verlag; 1995
  • 9 Oevermann U. Klinische Soziologie, Konzeptualisierung, Begründung von Berufspraxis und Berufsbildung. Unveröffentlichtes Manuskript bei Weidner.
  • 10 Siebolds M, Risse A. Erkenntnistheoretische und systemische Aspekte in der modernen Diabetologie. Berlin: De Gruyter; 2002
  • 11 Siebolds M. Vertragsärztliches System – Teil I. Von Eros und Ethos des Vertragsarztseins. Dtsch Ärztebl 2014; 111: A-1292/B-1112/C-1056
  • 12 Siebolds M. Wie werden aus jungen Ärzten gute Ärzte?. In: Vom Jungen Arzt zum guten Facharzt. Berlin: Berufsverband der Deutschen Chirurgen e. V.; 2017: 6-9
  • 13 Schaeffer D. Zur Professionalisierbarkeit von Public Health und Pflege. In: Schaeffer D, Moers M, Rosenbrock R. Hrsg. Public Health und Pflege: Zwei neue gesundheitswissenschaftliche Disziplinen. Berlin: edition sigma; 1994
  • 14 Dreyfus H, Dreyfus S. A Five-Stage Model Of The Mental Activities Involved In Directed Skill Acquisition. Berkeley, CA: University of California, Department of Philosophy; 1980
  • 15 Siebolds M. „Chefarzt Sein“ – Klinisch leiten zwischen Arzt sein und Wertschöpfung. Passion Chirurgie 2014; 4: Artikel02_02
  • 16 UEMS. The Basel Declaration on CPD. UEMS Policy on Continuing Professional Development. 2001. https://www.uems.eu/__data/assets/pdf_file/0013/1246/35.pdf Stand: 11.12.2017
  • 17 UEMS. The Budapest Declaration on Ensuring the Quality of Medical Care. 2006. https://www.uems.eu/__data/assets/pdf_file/0007/1402/875.pdf Stand: 11.12.2017
  • 18 Burkhart M, Ostwald DA, Erhard T. 112 – und niemand hilft. Vier Szenarien zeigen, wo in Deutschland welche Fachkräfte im Gesundheitswesen fehlen und was schon heute dagegen getan werden kann. Hrsg.: pwc in Kooperation mit WifOR; 2012: 11-22
  • 19 Ansorg J, Hoeft K, Güntert A. Leichte Tendenz zur Besserung und erheblich gestiegenes Interesse an der Chirurgie: Weiterbildungsevaluation 2011. Passion Chirurgie 2012; 2: Artikel02_01
  • 20 Ansorg J, Krüger M, Vallböhmer D. Assistentenumfrage des BDC 2011, Passion Chirurgie 2011; 1: Artikel02_02
  • 21 Ansorg J, Krüger M, Vallböhmer D. Sinnvolle Weiterbildungskonzepte für Chirurgen. Chirurg 2012; 83: 360-367
  • 22 Krüger M, Seifert J. Chirurgische Weiterbildung in Deutschland. Passion Chirurgie 2016; 6: Artikel02_01
  • 23 Siebolds M, Beer AM, Kiwitt P. et al. Strukturierte Facharztweiterbildung: Alter Wein in neuen Schläuchen oder Zukunftsoption?. Dtsch Ärztebl 2006; 103: A-2765/B-2403/C-2313
  • 24 Siebolds M, Ansorg J, Hennes N. et al. Gute Facharztweiterbildung vor Ort praxisnah fördern. Das Mastertrainerkonzept zur strukturierten Facharztweiterbildung. In: Vom Jungen Arzt zum guten Facharzt. Berlin: Berufsverband der Deutschen Chirurgen e.V.; 2017: 10-13
  • 25 Houser M, Frymier L, Bainbridge A. The Role of Student Characteristics and Teacher Behaviors in Studentsʼ Learner Empowerment. Communication Education 2009; 58: 35-53
  • 26 Kahl C, Siebolds M. Sind die Definitionen der Aus-, Fort- und Weiterbildung noch zeitgemäß? Ein Versuch der Taxonomieentwicklung. Düsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2012
  • 27 Meyring S, Leoppold HC, Siebolds M. Implementation of a competency-based graduate medical education program in a neurology department. Nervenarzt 2006; 77: 439-448
  • 28 Ansorg J, Betzler M. Das chirurgische Qualitätssiegel (CQS). Allgemein- und Viszeralchirurgie up2date 2010; 4: 179-190
  • 29 Bausch G, Adermann J, Andrack B. et al. Design and development process of a next generation training system for spinal surgery. Simulation: Transactions of the Society for Modeling and Simulation International 2013; 89: 1436-1441
  • 30 Reznick R, Regehr G, MacRae H. et al. Testing technical skill via an innovative „Bench Station“ examination. Am J Surg 1997; 173: 226-230
  • 31 Becker A. Qualitätskriterien erfolgreicher Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen. Quality criteria for successful Morbidity and Mortality Conferences. CLINOTEL Journal – Interdisziplinäre Beiträge zum Krankenhausmanagement 2013; 15
  • 32 Quillen DM. Challenges and Pitfalls of developing and applying a competency-based curriculum. Fam Med 2001; 33: 652-654
  • 33 Prien T. Beurteilung der Facharztweiterbildung durch Ärzte in Weiterbildung anhand eines validierten Fragebogens. Anästh Intensivmedizin 2004; 45: 25-31
  • 34 Jamtvedt G, Young JM, Kristoffersen DT. et al. Audit and feedback: effects on professional practice and health care outcomes. Cochrane Database Syst Rev 2006; (02) CD000259 Update in: Cochrane Database Syst Rev 2012; 6: CD000259
  • 35 Kilminster SM, Jolly BC. Effective supervision in clinical practice settings: a literature review. Med Educ 2000; 34: 827-840
  • 36 Winckel CP, Reznick RK, Cohen R. et al. Reliability and construct validity of a structured technical skill assessment. Am J Surg 1994; 167: 423-427
  • 37 Pratt D, Magill M. Educational Contracts: A basis for effective clinical teaching. J Med Educ 1983; 58: 462-467