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ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2018; 127(01/02): 24-34
DOI: 10.1055/s-0043-124221
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Parodontitis vs. Periimplantitis

Maria Wiegreffe
,
Arndt Güntsch
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Publication History

Publication Date:
27 February 2018 (online)

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Nach dem Durcharbeiten dieses Artikels sollte der Leser Folgendes reflektiert haben:

▪ Jährlich werden in Deutschland etwa 500 000 Implantate inseriert, in den USA sind es ca. 2,3 Mio.

▪ Mit dem Anstieg der Implantationen steigt auch die Zahl periimplantärer Erkrankungen.

▪ Im Gegensatz zur Parodontitisbehandlung gibt es für diese bisher noch kein evidenzbasiertes Therapiekonzept.

▪ Erfahrungen zeigen, dass konventionelle parodontale Behandlungsverfahren nicht 1 : 1 auf periimplantäre Erkrankungen übertragbar sind.

▪ Der Beitrag zeigt Unterschiede und Gemeinsamkeiten der beiden Infektionserkrankungen auf und welche Bedeutung sie für die Praxis haben.
Kernaussagen

  • Die Periimplantitis extendiert eher Richtung apikal, hat eine höhere Dichte an vaskulären Strukturen, und inflammatorische Zellinfiltrate sind am Implantat größer als am natürlichen Zahn.

  • Die Mukositis führt schneller zur Periimplantitis als analog dazu die Gingivitis zur Parodontitis.

  • Das Entzündungsgeschehen bei der Periimplantitis ist durch Transkriptionsmechanismen reguliert, bei der Parodontitis eher durch bakterielle Antwortsysteme.

  • Fibroblasten von Periimplantitisläsionen zeigen im Vergleich zu Parodontitisläsionen eine erhöhte Produktion von Vaskularisationsfaktoren und eine verminderte Inhibition von Wachstumsfaktoren, die die Kollagensynthese stimulieren.

  • Bakterien des roten Komplexes lassen sich bei Parodontitis und Periimplantitis nachweisen, finden sich aber vermehrt bei Parodontitispatienten.

  • Die Periimplantitis hat eine deutlich geringere mikrobiologische Diversität als die Parodontitis, wobei z. B. Staphylococcus aureus nur bei Periimplantitis, nicht aber bei Parodontitis detektiert wurde.

  • Die Spiegel proinflammatorischer Interleukine sind bei der Entzündung sowohl bei Parodontitis als auch bei Periimplantitis erhöht, im direkten Vergleich am höchsten bei Periimplantitis.

  • Neue Ansätze bei Periimplantitis: Knochenverlust hat bei Implantaten möglicherweise nur bedingt einen bakteriellen Ursprung und könnte durch eine Fremdkörperreaktion geprägt sein.

 

  • Literatur

  • 1 Institut der Deutschen Zahnärzte (IDZ). Hrsg. Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie: DMS V. Köln: Deutscher Ärzte-Verlag; 2016
    Google Scholar
  • 2 Lindhe JKT, Lang NP. Klinische Parodontologie und Implantologie. Berlin: Quintessenz; 1999: 17-68 828 160
    Google Scholar
  • 3 Lindhe J, Meyle J. Peri-implant diseases: Consensus Report of the Sixth European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol 2008; 35: 282-285
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Zitzmann NU, Berglundh T. Definition and prevalence of peri-implant diseases. J Clin Periodontol 2008; 35: 286-291
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Albrektsson T, Zarb G, Worthington P. et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants 1986; 1: 11-25
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Mombelli A, Lang NP. Clinical parameters for the evaluation of dental implants. Periodontol 2000 1994; 4: 81-86
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Fransson C, Lekholm U, Jemt T. et al. Prevalence of subjects with progressive bone loss at implants. Clin Oral Implants Res 2005; 16: 440-446
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 No authors listed Peri-implant mucositis and peri-implantitis: a current understanding of their diagnoses and clinical implications. J Periodontol 2013; 84: 436-443
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Heitz-Mayfield LJ. Peri-implant diseases: diagnosis and risk indicators. J Clin Periodontol 2008; 35: 292-304
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 De Bruyn H, Vandeweghe S, Ruyffelaert C. et al. Radiographic evaluation of modern oral implants with emphasis on crestal bone level and relevance to peri-implant health. Periodontol 2000 2013; 62: 256-270
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Genco RJ. Current view of risk factors for periodontal diseases. J Periodontol 1996; 67: 1041-1049
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Pihlstrom BL, Michalowicz BS, Johnson NW. Periodontal diseases. Lancet 2005; 366: 1809-1820
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Grossi SG, Genco RJ. Periodontal disease and diabetes mellitus: a two-way relationship. Ann Periodontol 1998; 3: 51-61
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Sanderink RBA, Schlagenhauf U. Beschleunigen parodontale Entzündungen den Alterungsprozess des menschlichen Körpers? – Das Inflammaging-Konzept. Dtsch Zahnärztl Z 2013; 68: 416-425
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Zitzmann NU, Walter C, Berglundh T. Ätiologie, Diagnostik und Therapie der Periimplantitis – eine Übersicht. Dtsch Zahnärztl Z 2006; 61: 642-649
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Romanos GE, Weitz D. Therapy of peri-implant diseases. Where is the evidence?. J Evid Based Dent Pract 2012; 12: 204-208
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G. History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. Int J Oral Maxillofac Implants 2009; 24: 39-68
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Lambert PM, Morris HF, Ochi S. The influence of smoking on 3-year clinical success of osseointegrated dental implants. Ann Periodontol 2000; 5: 79-89
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Bain CA. Smoking and implant failure–benefits of a smoking cessation protocol. Int J Oral Maxillofac Implants 1996; 11: 756-759
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Qian J, Wennerberg A, Albrektsson TJ. Reasons for marginal bone loss around oral implants. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14: 792-807
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Bouri jr. A, Bissada N, Al-Zahrani MS. et al. Width of keratinized gingiva and the health status of the supporting tissues around dental implants. Int J Oral Maxillofac Implants 2008; 23: 323-326
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Albrektsson T, Dahlin C, Jemt T. et al. Is marginal bone loss around oral implants the result of a provoked foreign body reaction?. Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16: 155-165
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Donath K, Laass M, Günzl HJ. The histopathology of different foreign-body reactions in oral soft tissue and bone tissue. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 1992; 420: 131-137
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Berglundh T, Lindhe J, Ericsson I. et al. The soft tissue barrier at implants and teeth. Clin Oral Implants Res 1991; 2: 81-90
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Ericsson I, Persson LG, Berglundh T. et al. Different types of inflammatory reactions in peri-implant soft tissues. J Clin Periodontol 1995; 22: 255-261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Judgar R, Giro G, Zenobio E. et al. Biological width around one- and two-piece implants retrieved from human jaws. Biomed Res Int 2014; 2014: 850120
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Sculean A, Gruber R, Bosshardt DD. Soft tissue wound healing around teeth and dental implants. J Clin Periodontol 2014; 41: 6-22
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Strub JR, Türp J, Witkowski S. Curriculum Prothetik Band III – Kombinierte und abnehmbare Prothetik, Implantologie, Nachsorge, Psychologie. Berlin: Quintessenz Verlag; 1999
    Google Scholar
  • 29 Genco RJ. Host responses in periodontal diseases: current concepts. J Periodontol 1992; 63: 338-355
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Williams RC. Periodontal disease. N Engl J Med 1990; 322: 373-382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Socransky SS. Microbiology of periodontal disease – present status and future considerations. J Periodontol 1977; 48: 497-504
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Quirynen M, De Soete M, Dierickx K. et al. The intra-oral translocation of periodontopathogens jeopardises the outcome of periodontal therapy. A review of the literature. J Clin Periodontol 2001; 28: 499-507
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Mombelli A. Etiology, diagnosis, and treatment considerations in peri-implantitis. Curr Opin Periodontol 1997; 4: 127-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Lang NP, Berglundh T. Periimplant diseases: where are we now?–Consensus of the Seventh European Workshop on Periodontology. J Clin Periodontol 2011; 38: 178-181
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Kunimatsu K, Mine N, Muraoka Y. et al. Identification and possible function of cathepsin G in gingival crevicular fluid from chronic adult periodontitis patients and from experimental gingivitis subjects. J Periodontal Res 1995; 30: 51-57
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Loos BG, Tjoa S. Host-derived diagnostic markers for periodontitis: do they exist in gingival crevice fluid?. Periodontol 2000 2005; 39: 53-72
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Lamster IB, Ahlo JK. Analysis of gingival crevicular fluid as applied to the diagnosis of oral and systemic diseases. Ann N Y Acad Sci 2007; 1098: 216-229
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Guentsch A, Kramesberger M, Sroka A. et al. Comparison of gingival crevicular fluid sampling methods in patients with severe chronic periodontitis. J Peridontol 2011; 82: 1051-1060
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Petkovic-Curcin A, Matic S, Vojvodic D. et al. Cytokines in pathogenesis of peri-implantitis. Vojnosanit Pregl 2011; 68: 435-440
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Heitz-Mayfield LJ, Lang NP. Comparative biology of chronic and aggressive periodontitis vs. peri-implantitis. Periodontol 2000 2010; 53: 167-181
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Irshad M, Scheres N, Anssari Moin D. et al. Cytokine and matrix metalloproteinase expression in fibroblasts from peri-implantitis lesions in response to viable Porphyromonas gingivalis. J Periodontal Res 2013; 48: 647-656
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Becker ST, Beck-Broichsitter BE, Graetz C. Peri-implantitis versus periodontitis: functional differences indicated by transcriptome profiling. Clin Implant Dent Relat Res 2014; 16: 401-411
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 43 Kumar PS, Griffen AL, Moeschberger ML. et al. Identification of candidate periodontal pathogens and beneficial species by quantitative 16S clonal analysis. J Clin Microbiol 2005; 43: 3944-3955
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Bartold PM, Van Dyke TE. Periodontitis: a host-mediated disruption of microbial homeostasis. Unlearning learned concepts. Periodontology 2000 2013; 62: 203-217
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Heuer W, Kettenring A, Stumpp SN. et al. Metagenomic analysis of the peri-implant and periodontal microflora in patients with clinical signs of gingivitis or mucositis. Clin Oral Investig 2012; 16: 843-850
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Albertini M, Lopez-Cerero L, OʼSullivan MG. Assessment of periodontal and opportunistic flora in patients with peri-implantitis. Clin Oral Implants Res 2015; 26: 937-941
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Fürst MM, Salvi GE, Lang NP. Bacterial colonization immediately after installation on oral titanium implants. Clin Oral Implants Res 2007; 18: 501-508
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Sumida S, Ishihara K, Kishi M. Transmission of periodontal disease-associated bacteria from teeth to osseointegrated implant regions. Int J Oral Maxillofac Implants 2002; 17: 696-702
    PubMedGoogle Scholar
  • 49 Eick S, Ramseier CA, Rothenberger K. et al. Transmission of periodontal disease-associated bacteria from teeth to osseointegrated implant regions. Clin Oral Implants Res 2016; 27: 218-225
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Harris LG, Mead L, Muller-Oberlander E. et al. Bacteria and cell cytocompatibility studies on coated medical grade titanium surfaces. J Biomed Mater Res A 2006; 78: 50-58
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Perez-Chaparro PJ, Duarte PM, Shibli JA. et al. The current weight of evidence of the microbiologic profile associated with peri-implantitis: a systematic review. J Periodontol 2016; 87: 1295-1304
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Sarmiento HL, Norton MR, Fiorellini JP. A classification system for peri-implant diseases and conditions. Int J Periodontics Restorative Dent 2016; 36: 699-705
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Kämmerer PW, Lehmann KM. Einfluss von Verblockungen bei implantatgetragenen Versorgungen. Z Zahnärztl Impl 2014; 4: 187-189
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Korsch M, Obst U, Walther W. Cement-associated peri-implantitis: a retrospective clinical observational study of fixed implant-supported restorations using a methacrylate cement. Clin Oral Implants Res 2014; 25: 797-802
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 55 Ekelund JA, Lindquist LW, Carlsson GE. et al. Implant treatment in the edentulous mandible: a prospective study on Brånemark system implants over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003; 16: 602-608
    PubMedGoogle Scholar