SÍNDROME DE OGILVIE: QUAIS OS RESULTADOS DO TRATAMENTO CIRÚRGICO NOS DIAS ATUAIS?

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Introdução A síndrome de Ogilvie (SDO), também denominada pseudo-obstrução intestinal aguda, se caracteriza pela dilatação funcional do cólon, sem fator obstrutivo. Costuma afetar indivíduos debilitados, incluindo idosos com múltiplas comorbidades e internação prolongada, e é secundária a medicações ou distúrbio hidroeletrolíticos. O tratamento cirúrgico é considerado o último recurso, para pacientes que apresentam complicações ou falha no tratamento clínico com colonoscopia descompressiva e neostigmina. Séries históricas revelam uma mortalidade cirúrgica de até 40%; no entanto, há uma escassez de dados referentes aos resultados da cirurgia nos dias atuais.

Materiais e Métodos Foram avaliados de maneira retrospectiva, por meio de análise de prontuários, os resultados precoces do tratamento cirúrgico da SDO, incluindo dados demográficos, indicações cirúrgicas, complicações e mortalidade pós-operatória.

Resultados Um total de 30 pacientes foi submetido à cirurgia para SDO. A maioria era do sexo masculino (67%), com média de idade de 70 anos; todos tinham comorbidades clínicas, e foram classificados como ASA 3 ou 4. O tratamento pré-operatório incluiu neostigmina em 33% e colonoscopia descompressiva em 57%. O diâmetro colônico médio pré-operatório foi de 13,5 cm. A cirurgia mais comumente realizada foi colectomia total com ileostomia terminal (40%), seguida de colectomia direita com ileostomia terminal (27%). Outros pacientes foram derivados com ileostomia e/ou colostomias do cólon transverso. Complicações pós-operatórias mais graves (Clavien-Dindo 3 ou 4) ocorreram em 17%. Não houve nenhum caso de reoperação ou recorrência pós-operatória. A mortalidade após 30 e 90 dias foi de 7% e 17%, respectivamente.

Conclusão Esta é uma das maiores séries cirúrgicas referentes ao tratamento da SDO nos dias atuais. O tratamento cirúrgico é eficaz para pacientes com falha do tratamento clínico ou que apresentem complicações. As opções incluem ressecção segmentar ou total do cólon e derivações intestinais sem ressecção. A taxa de mortalidade nos dias atuais parece ser menor do que a taxa historicamente relatada.

 

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Publication History

Article published online:
27 February 2024