Kombinations-Infusionsanalgesie: eine Alternative zur PCA?

Postoperative Schmerztherapie

Der postoperative Schmerz ist ein starker Schmerz, auch wenn er meist nur wenige Tage anhält. Trotz adäquater Behandlungsmöglichkeiten leiden nach wie vor viele Patienten an postoperativen Schmerzen. Die insuffiziente postoperative Schmerztherapie macht auch keinen Halt vor hochentwickelten Ländern, wie England und USA. Jüngste Umfragen ergeben übereinstimmend, daß bei bis zu 75 % der allge­meinchirurgischen Patienten postoperativ mittelstarke bis starke Schmerzen auftreten [1]. Es kann davon ausgegangen werden, daß es sich im deutschsprachigen Raum nicht anders verhält. Eine der wichtigsten Ursachen dieser Unterversorgung ist sicher die häufige Unterschätzung der Schmerzstärke durch Ärzte und Pflegepersonal. Schlechte Kommunikation mit den Patienten, Analgetikagabe nur auf ausdrückliche Anforderung und ungenügende Erfolgskontrolle tragen ihren Teil dazu bei. Auch organisatorische Faktoren (z. B. kein etablierter Schmerzdienst, der 24 h erreichbar ist), Zeitmangel und Überforderung des Personals spielen eine wichtige Rolle. Schließlich haben auch mangelndes Wissen über den richtigen Analgetikaeinsatz und die allgegenwärtige Angst vor Nebenwirkungen und der Induktion einer Abhängigkeit Anteil an diesen Mißständen.

Literatur

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• 8 Steffen P, Druck A, Krinn E, Moller A, Georgieff M, Seeling W. Untersuchungen zum differenzierten Einsatz von Nichtopioiden zur postoperativen Analgesie II. Quantifizierung des analgetischen Effekts der Kombination von Metamizol plus Diclofenac mittels der patientenkontrollierten Analgesie.  AINS. 1996;  31 216-221
• 9 Krimmer H, Pfeiffer H, Arbogast A, Sprotte G. Die kombinierte Infusionsanalgesie - Ein alternatives Konzept zur postoperativen Schmerztherapie.  Chirurg.. 1986;  57 327-329
• 10 Striebel HW, Hackenberger J. Vergleich einer Tramadol-/Metamizol-Infusion mit der Kombination Tramadol-Infusion plus Ibuprofen-Suppositorien zur postoperativen Schmerztherapie nach Hysterektomien.  Anaesthesist. 1992;  41 354-369