Zusammenfassung
In der Forschung zum Zusammenhang von sozialen Bedingungen
und psychischer Erkrankung lassen sich zwei Schwerpunkte unterscheiden: Die ökologische
Perspektive befasst sich mit Aspekten der sozialen Zusammensetzung einer geografischen
Region und
ihrer Beziehung zu Erkrankungen, die individuumsbezogene Perspektive konzentriert
sich auf Merkmale
des individuellen psychosozialen Hintergrundes einer Person. Der vorliegende Beitrag
versucht beide
Blickwinkel in einer Analyse zu berücksichtigen. Gegenstand sind Risikofaktoren
der Erst- und
der Rehospitalisierung von Patienten in einer psychiatrischen Institution.
Das Hauptinteresse gilt der Bedeutung von Merkmalen des sozialstrukturellen Kontextes
der
Wohnregion und von Variablen des individuellen psychosozialen Hintergrundes der
Person.
Die
Untersuchung basiert auf der Sekundäranalyse von Daten der im Jahre 1997 stationär
behandelten Psychiatriepatienten (N = 4021
Behandlungen in 7 Kliniken) im Schweizer Kanton Zürich. Diese Daten werden ergänzt
um
gemeindespezifische Daten zu sozialstrukturellen Variablen, die vom Amt für Statistik
des
Kantons Zürich geliefert werden.
Die ausgewählten Variablen des sozialen Kontextes
der Gemeinde erlauben eine Prognose sowohl der Erst- als auch der Rehospitalisierungsrate.
Zentrale
Prädiktoren von Erst- und Rehospitalisierungsrate sind: 1. der Ausländeranteil,
2. der
städtische Charkakter einer Wohnregion und 3. die Bevölkerungsdichte. Hinzu kommen
zwei
weitere Prädiktoren, die jedoch nur für die Prognose der Ersthospitalisierungsrate
relevant sind: 4. der Anteil von Ein-Personen-Haushalten in einer Gemeinde und
5. die
Einkommensstruktur in der Gemeinde. Die Untersuchung zeigt jedoch, dass von den
Zusammenhängen
zwischen Merkmalen des sozialen Kontextes und der psychiatrischen Hospitalisierungsrate
einer
Gemeinde nicht auf individuelle Risikofaktoren der Person geschlossen werden kann.
Who is Rehospitalized in a Psychiatric Hospital? Psychiatric Hospitalization Rates
and Social Indicators in the Canton of Zurich (Switzerland)
There are two approaches in
the research on the relation between social conditions and mental disorder: The
ecological approach
is concerned with characteristics of the social composition of a certain geographical
area and
their relation to the frequency of disorders, whereas for the individualistic
view variables of the
psychosocial background of the individual are of interest. This study is on the
risk for
psychiatric admission (first and re-admission). While considering variables of
the social context
of the community as well as of the background of the individual, it tries to take
into account both
the ecological and the individualistic view of the relationship between social
conditions and
(treated) mental disorder.
The sample of the study includes data of 4021 psychiatric
inpatients treated in 1997 in one of the seven psychiatric hospitals of the Swiss
canton of Zurich
as well as data of social context of the 171 communities of the canton of Zurich.
The
psychiatric first and re-admission rates of the community can be predicted by
the following
variables of its social context: 1. pro portion of foreigners, 2. urban character
of the living
area, 3. population density. Two other variables are of relevance only for the
prediction of first
admissions: 4. proportion of one-person houeholds and 5. local tax rate. However,
further results
of the study show that correlations between variables of the social context and
psychiatric
admission rate of the community cannot be interpreted as risks for the individual.
Key words
Psychiatric Admission
Rates - Rehospitalization - Social Context - Social Drift
Hypothesis - Ecological Fallacy
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Dr. phil. Peter Rüesch
Psychiatrische Universitätsklinik Zürich
Abt. Evaluation und Medizinische Informatik
Lenggstraße 31
Postfach 68
8029 Zürich 8
Schweiz
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