Zusammenfassung.
Symptomatische nicht-parasitäre Leberzysten erfordern eine chirurgische Intervention.
Wir berichten über die Behandlung einer monströsen, solitären, nicht-parasitären Leberzyste
bei einem 85-jährigen Patienten, bei dem wir uns auf Grund des reduzierten Allgemeinzustandes
und der erheblichen mechanischen Verdrängungserscheinungen für ein taktisches Vorgehen
mit Kombination von zwei Behandlungsverfahren entschieden haben. Zuerst wurde über
eine CT-gesteuert eingelegte Drainage der Zysteninhalt von 6500 ml schrittweise reduziert.
Eine daraufhin aufgetretene Rechtsherz-Insuffizienz, die sich als „Dekompressions-Syndrom”
der Vena cava inferior erklären läßt, wurde erfolgreich medikamentös behandelt. Als
zweiter Schritt erfolgte dann die laparoskopische Zystenfensterung mit Omentum majus-Plombe.
Anhand einer Literaturrecherche diskutieren wir die verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten
der nicht-parasitären Leberzyste insbesondere im Hinblick auf die Pathophysiologie
mechanischer Verdrängungserscheinungen und intraabdomineller Druckver-hältnisse.
The therapy of a monstrous non-parasitic liver cyst, two-step procedure under the
aspect of abdominal compartment syndrome.
Symptomatic, non-parasitic cysts of the liver demand surgical intervention. We present
a case of a 85-year-old patient with a monstrous liver cyst who underwent a two-step
procedure. First of all under CT-scan guidance a drainage was placed in the cyst and
the content of 6500 ml was reduced slowly over the next few days. Due to decompression
of the vena cava inferior cardiac failure was induced which was resolved by conservative
treatment. In a second step laparoscopic unroofing of the cyst was performed successfully.
We discuss the variety of therapeutic procedures for liver cysts under the aspect
of abdominal compartment syndrome.
Schlüsselwörter:
Leberzysten - Fensterung - Laparoskopie - Intervention - Herzinsuffizienz - abdominelles
Kompartmentsyndrom
Key words:
Liver cysts - Fenestration - Laparoscopy - Interventional procedure - Cardiac insufficiency
- Abdominal compartment syndrome
Literatur
- 1
Cellier C, Cuenod C A, Deslandes P, Auroux J, Landi B, Siauve N, Barbier J P, Frija G.
Symptomatic hepatic cysts: treatment with single-shot injection of minocycline hydrochloride.
Radiology.
1998;
206
205-209
- 2
Eddy V, Nunn C, Morris J A.
Abdominal compartement syndrome. The Nashville Experience.
Damage Control Surgery.
1997;
77,4
801-812
- 3
Gigot J F, Legrand M, Hubens G, de Canniere L, Wibin E, Deweer F, Druart M L, Bertrand C,
Devriendt H, Droissart R, Tugilimana M, Hauters P, Vereecken L.
Laparoscopic treatment of nonparasitic liver cysts: adequate selection of patients
and surgical technique.
World J Surg.
1996;
20
556-561
- 4
Graupe F, Badke A, Mackrodt H G, Stock W.
Symptomatische nicht-parasitäre Leberzysten. Die laparoskopische Fenstrierung als
neue Behandlungsmethode.
laparo-endosk chir.
1993;
2
51-56
- 5
Heinricius G.
Ueber den Einfluss der Bauchfuellung auf Circulation und Respiration.
Zeitschrift für Biologie.
1890;
26
113-136
- 6
Heintz A, Junginger T.
Nicht-parasitäre Leberzysten: Laparoskopische und konventionelle Entdachung.
Zentralbl Chir.
1998;
123
136-139
- 7
Koperna T, Vogl S, Satzinger U, Schulz F.
Nonparasitic cysts of the liver: results and options of surgical treatment.
World J Surg.
1997;
21
850-855
- 8
Köckerling F, Schneider C, Reck T, Scheuerlein H, Hohenberg W.
Laparoskopische Fenestrierung von nicht-parasitären Leberzysten.
Zentralbl Chir.
1997;
122
1145-1149
- 9
Lotz G W, Stahlschmidt M, Gaertner T.
Seltene intraabdominelle Blutungsursache: Lebercystenruptur.
Chirurg.
1988;
59
46-49
- 10
Martin I J, McKinley A J, Currie E J, Holmes P, Garden O J.
Tailoring the management of nonparasitic liver cysts.
Annales of Surg.
1998;
228
167-172
- 11
Moritz E.
Laparoskopische Fenestrierung von solitären Riesencysten der Leber.
Chirurg.
1992;
63
379-380
- 12
Petri A, Karacsonyi S, Lazar G, Makula E, Balogh A.
Laparoscopic deroofing of nonparasitic liver cysts. Comparison different methods.
Acta Chirurgica Hungarica.
1997;
36
277-279
- 13
Schulz F, Függer R, Contreras F, Funovics J.
Klinik und Therapie der angeborenen Cystenleber.
Chirurg.
1984;
55
813-816
- 14
Vogl S, Koperna T, Satzinger U, Schulz F.
Nicht-parasitäre Leberzysten. Therapieüberblick und Langzeitergebnisse.
Langenbecks Arch Chir.
1995;
380
340-344
- 15
Wendt E.
Ueber den Einfluss des intraabdominalen Druckes auf die Absonderungsgeschwindigkeit
des Harnes.
Archiv d Heilkunde.
1876;
17
527-546
Dr. med. Dirk Grotemeyer
Allgemeines Krankenhaus ViersenChirurgische Abteilung
Heesstr. 2-10
41751 Viersen