Differenzialdiagnose des sinugenen Enophthalmus[1]

Zusammenfassung

Hintergrund: Ein spontaner, nicht durch ein akutes Trauma bedingter Enophthalmus ist ein seltenes Krankheitsbild, dessen Genese häufig schwer festzustellen ist. Methode: Die Charakteristika dieses Symptomenkomplexes werden anhand einer Literaturübersicht und anhand von Fallbeschreibungen dargestellt. Die möglichen Beziehungen des Enophthalmus zu Erkrankungen der Nasennebenhöhlen und ihre Differenzialdiagnosen werden dargelegt. Patienten: 1. 31-jährige Patientin mit akut eingetretenem Enophthalmus rechts. Kein Trauma. Vor mehreren Jahren Operation nach Caldwell-Luc. Im CT Gewebsvermehrung in der Kieferhöhle, Teildestruktion der medialen Orbitawand und des Orbitabodens, Herabsinken des Orbitainhaltes. Nach endonasaler Siebbein- und Kieferhöhlenoperation mit Ausräumung einer großen Kieferhöhlenzyste funktionell und kosmetisch guter Befund. 2. 25-jähriger Patient mit Schmerzen der Periorbitalregion, Enophthalmus und superonasaler Bulbusdeviation links. In MRT und CT Tumor im Bereich des Orbitabodens mit Destruktion des Kieferhöhlendaches. Über eine mit einem Subziliarschnitt kombinierte laterale Rhinotomie Entfernung des Tumors. Diagnose: Leiomyom. Orbitabodenrekonstruktion mit PDS-Folie. Postoperativ verbesserte Bulbusstellung und -motilität. Rezidivfreiheit innerhalb einer Nachbeobachtungszeit von 3 Jahren. Schlussfolgerungen: Als Ursache eines Enophthalmus muss immer an eine chronische Erkrankung der Nasennebenhöhlen oder ihrer Wände gedacht werden. Eine operative Therapie ist erfolgversprechend.

Differential Diagnosis of Enophthalmos due to Diseases of the Paranasal Sinuses

Background: Spontaneous enophthalmos without recent trauma is a rare condition. Its origin is difficult to evaluate. Method: Specific properties of this symptom complex are presented based on a literature review and on case reports. Possible connections between enophthalmos and paranasal sinus diseases as well as differential diagnoses are analysed. Patients: 1. 31 year old female patient with right spontaneous enophthalmos and no history of trauma. CT-imaging disclosed tissue formation in the maxillary sinus, partially destroyed medial orbital wall and floor, descended orbital contents following Caldwell-Luc procedure several years previously. After endonasal surgery of ethmoidal and maxillary sinus with removal of a large cyst good functional and cosmetical result. 2. 25 year old male patient complaining of pain in the periorbital region, presenting with left enophthalmos and superonasal deviation of the eyeball. MRI and CT revealed a tumor in the orbital floor region with total destruction of the roof of the maxillary sinus. Removal of the tumor by a combined lateral rhinotomy and subciliary approach. Diagnosis: Leiomyoma. Orbital reconstruction with PDS-sheet. Postoperatively, improved globe position and motility. No recurrence during three year follow-up. Conclusion: When evaluating the causes of enophthalmos, chronic diseases of the paranasal sinuses or their walls must be considered. Surgical therapy is promising.

Schlüsselwörter:

Enophthalmus - Nasennebenhöhlenerkrankungen - Orbitale Komplikation - Orbitaerkrankungen

Key words:

Enophthalmus - Paranasal sinus diseases - Orbital complications - Orbital diseases

01 Herrn Prof. Dr. Heinrich Rudert zum 65. Geburtstag gewidmet.

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01 Herrn Prof. Dr. Heinrich Rudert zum 65. Geburtstag gewidmet.