Rofo 2000; 172(5): 467-471
DOI: 10.1055/s-2000-675
EXPERIMENTELLE RADIOLOGIE
ORIGINALARBEIT
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Passagere Implantation eines Metallstents in der Papilla Vateri. Beurteilung von Frühveränderungen an der Gallengangswand im Tiermodell

J. F. H. Rückforth1 , K. van Wrede1 , K. Schürmann1 , D. Vorwerk2
  • Klinik für Radiologische Diagnostik, Universitätsklinikum der RWTH Aachen
  • 1Nuklearmedizinisch-radiologische Gemeinschaftspraxis Köln
  • 2Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie, Klinikum Ingolstadt
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Publication Date:
31 December 2000 (online)

Zusammenfassung.

Ziel: Evaluation der passageren Stentimplantation der Papilla Vateri im kontrollierten Tierversuch und Beurteilung der dadurch verursachten Gallenwegsveränderungen. Material und Methodik: An 7 Hausschweinen wurde ein Nitinol-Elastalloy-Strecker-Stent passager implantiert. Die Stentliegezeit betrug drei Tage. Die makroskopischen und histologischen Veränderungen der Gallenwege wurden beurteilt, ebenso die Veränderungen der relevanten Laborparameter. Ergebnisse: Bei drei Tieren kam es zu einer leicht- bis mittelgradigen Erweiterung der Gallenwege. Mit Ausnahme einer leichten Erhöhung der LDH wurden die Serumparameter nicht beeinflußt. Die Stentexplantation war in 6 Fällen möglich. Histologisch waren eine Wandverdickung der Adventitia und geringe bis mittlere Schleimhautschäden zu erkennen. Schlußfolgerung: Die bei einer dreitägigen Liegezeit durch die Stententfernung verursachten traumatischen Schleimhautläsionen lassen eine Reepithelialisierung erwarten. Zur prolongierten Dilatation bei benignen Stenosen im Papillenbereich scheint das Verfahren geeignet zu sein. Eine passagere Stentimplantation der Papilla Vateri war in 6 Fällen ohne größere Traumatisierung möglich.

Temporary transpapillary placement of a metallic stent and evaluation of bile duct alterations in an animal study.

Purpose: Evaluation of temporary stent implantation in the papilla of vater and the subsequent alterations of the bile ducts in a controlled animal study. Material and Methods: In seven domestic pigs the papilla of vater was stented with a nitinol-elastalloy-strecker stent over a period of three days. The microscopic and macroscopic changes of the biliary tract and the serologic parameters were judged. Results: In three cases a slight widening of the peripheric bile ducts was found. With the exception of a mild elevation of lactate dehydrogenase the serological parameters remained normal. The explantation of the stent was possible in six cases. A thickening of the outer layers of the bile ducts and a low to middle grade injury of the mucosa were found histologically. Conclusion: A temporary stent implantation in the papilla of vater is feasible. The mucosal injuries caused by the temporary stent placement may be fully repairable. The method seems to be suitable for prolonged dilatation of benign stenoses.

Literatur

  • 1 Maccioni F, Rossi M, Salvatori F M, et al. Metallic Stents in Benign Biliary Strictures: Three-Year Follow-up.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1992;  15 360-366
  • 2 Vorwerk D, Kissinger G, Handt S, Günther R W. Long-term Patency of Wallstent Endoprotheses in Benign biliary obstructions: experimental results.  J Vasc Interv Radiol. 1993;  4 625-634
  • 3 Vorwerk G, Günther R W, Thon H J, Bohndorf K, Fuchs R, Mattern S, Schumpelik V. Interne Gallenwegsdrainage mit selbstexpandierenden Metallstents bei benigner und maligner Gallenwegsobstruktion.  Fortschr Röntgenstr. 1993;  158 87-93
  • 4 Rossi P, Salvatori F, Bezzi M, Maccioni F, Porcaro M, Ricci P. Percutaneous management of benign biliary strictures with balloon dilatation and self-expanding metallic stents.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1990;  13 231-239
  • 5 Coons H. Metallic stents for the treatment of biliary obstructions: a report of 100 cases.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1992;  15 367-374
  • 6 Maccioni F, Rossi M, Salvatori F, Ricci P, Bezzi M, Rossi P. Metallic stents in benign biliary strictures: three year follow up.  Cardiovasc Intervent Radiol. 1992;  15 360-366
  • 7 Roeren Th, Tonn W, Richter G M, Brambs H J, Kaufmann G. Perkutane Therapie des malignen Verschlußikterus mit Metallgitterstents - Prospektive Studie an 92 Patienten.  Fortschr Röntgenstr. 1996;  165 181-187
  • 8 Rossi P, Bezzi M, Rossi M, Adam A, Chetty N, Roddie M E, Iacari V, Cwiklei W, Zollikofer C L, Antonucci F, Boguth L. Metallic Stents in Malignant Biliary Obstruction: Results of a Multicenter European Study of 240 Patients.  J Vasc Interv Radiol. 1994;  5 279-285
  • 9 Herrera F J, Cococeo R, Cienfuegos J, Pardo F, Mora N P, Pereira F, Casillo-Olivares J L. Bile Acid Profile as Early Indicator of Allograft Function during Orthotopic Liver Transplantation.  Eur Surg Res. 1990;  22 19-26
  • 10 Berkman W A, Bishop A F, Palgallo G L, Cashman M D. Transhepatic balloon dilatation of the distal common bile duct and ampulla of vater for removal of calculi.  Radiology. 1988;  167 453-455
  • 11 Schein C J, Mahadevia P. Surgical Significance of the Histopathology of the Common Bile Duct.  Am J Surg. 1979;  137 763-767
  • 12 Bezzi M, Orsi F, Salvatori F M, Maccioni F, Rossi P. Self-expandable nitinol stent for the management of biliary obstruction: long-term clinical results.  J Vasc Interv Radiol. 1994;  5 287-293
  • 13 Karsten M T, Davids P HP, van Gulik T M, Bosma A, Tytgat G NJ, Klopper P J, van der Heyde M N. Effects of biliary endoprotheses on the extrahepatic bile ducts in relation to subsequent operation of the biliary tract.  J Am Coll Surg. 1994;  178 343-352
  • 14 Staab M E, Srivatsa S S, Lerman A, Sangiorgi G, Jeong M H, Edwards W, Holmes D R, Schwartz R S. Arterial remodeling after experimental percutaneous injury is highly dependent on adventitial injury and histopathology.  Intern J Cardiol. 1997;  58 31-40

Jörg F. H. Rückforth

Nuklearmedizinisch-radiologische Gemeinschaftspraxis

Danziger Straße 20

50858 Köln

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