Zusammenfassung
Hintergrund: Bei einem traumatisch bedingten Ohrmuschelverlust ist eine mikrochirurgische Replantation
in den meisten Fällen nicht möglich. Aufgrund dieser Problematik erfolgt häufig eine
sekundäre Rekonstruktion mit einem aus autologem Rippenknorpel gewonnenen Grundgerüst.
Um dieses aufwendige Rekonstruktionsverfahren zu umgehen werden verschiedene Versuche
zur Rettung der abgetrennten Ohrmuschel unternommen. Eine Möglichkeit ist die Desepithelisierung
des Amputats und Implantation in eine subkutane Tasche auf dem Planum mastoideum.
Im Falle einer erfolgreichen Asservierung des Amputates kann dieses zur Rekonstruktion
verwendet werden. Kasuistik und Ergebnisse: Bezugnehmend auf einen Patienten mit einem kompletten traumatischen Ohrmuschelabriß
mit anschließender heterotoper Knorpelkonservierung für 8 Monate in einer subkutanen
Tasche über dem Mastoid beschreibt diese Arbeit die histo- und immunhistochemischen
Knorpelveränderungen. So konnte die Entstehung fokaler Ossifikationszentren sowie
die Einwanderung von faserigem Bindegewebe in das noch vorhandene Knorpelgerüst dokumentiert
werden. Die Effekte einer maximalen Denudierung und temporären heterotopen Verlagerung
des Amputats in Verbindung mit der atypischen Zug- und Druckbelastung der retroaurikulären
Haut wurden morphologisch und immunhistologisch mit gesundem nativem elastischen Knorpelgewebe
verglichen. Schlußfolgerung: Im vorliegenden Fall führte die nur partiell erfolgreiche Asservierung des Amputates
zum Verlust knorpelspezifischer Charakteristika hinsichtlich Elastizität und Stabilität,
woraus letztendlich die klassische Rekonstruktion mit autologem Rippenknorpel resultierte.
Background: Microsurgical replantation of an avulsed auricle remains a challenge in reconstructive
surgery. Secondary reconstruction of a traumatic lost auricle is usually performed
using a costal cartilage framework according to well documented techniqes or with
a prosthesis. In order to minimize donor-site morbidity, various efforts can be undertaken
to preserve the amputated auricle by implanting the deepithelialized cartilage framework
in a subcutaneous pocket on the surface of the mastoid. Where preservation is successful,
this original cartilage could be used for reconstructive treatment. Patient and Results: This study describes the histologic and immunohistologic changes in a complete traumatic
avulsion of the auricle with subsequent cartilage conservation for eight months within
a skin pocket. Trauma, preparation and preservation were accompanied by morphologic
changes that included generation of local ossification centers and infiltration of
fibrous tissue. We compared the macroscopic and microscopic morphology of the amputated
part to native elastic cartilage following maximal denutrition and temporary heterotopic
implantation in conjunction with atypical tension and pressure properties of the retroauricular
pocket. Conclusion: In this case, the limited success of cartilage conservation in the subcutaneous pocket
required conventional auricle reconstruction with autologous costal cartilage.
Schlüsselwörter:
Ohrmuschelrekonstruktion - Knorpelkonservierung - Morphologie - Heterotope Implantation
Key words:
Auricle reconstruction - Cartilage - Preservation - Morphology - Heterotopic implantation
Literatur
Early care of deformities of the auricle resulting from mechanical trauma (Zit. n.
M. Spira). In: Tanzer, R, Edgerton, M (Hrsg) Symposium on reconstruction of the auricle, Vol
X. St. Louis; Mosby & Co 1974: 211
