Untersuchungsfehler durch Schallkopfkippung bei der Hüftsonographie nach Graf[1]

Zusammenfassung

Studienziel: Die Analyse von Fehlern und deren Ursache durch verkippte Schallkopfführung. Methodik: Die Ergebnisse von erfahrenen Untersuchern bei korrekter Durchführung der Untersuchung werden mit den Resultaten bei definierten Abweichungen von dem korrekten Verfahren verglichen. Mit Hilfe eines Computermodells wird der Verlauf der Ultraschallstrahlen in der Säuglingshüfte simuliert und das sonographische Bild rekonstruiert. Ergebnisse: Sowohl verdrehte als auch verkippte Positionierung des Transducers führt zu beträchtlichen Meßfehlern für den knöchernen Überdachungswinkel α. Kaudiokraniale Verkippung des Schallkopfes kann zu falschpositiven, praxisrelevanten Fehldiagnosen führen. Schlußfolgerung: Auf korrekte Durchführung der Untersuchung in der von Graf angeführten Technik ist größter Wert zu legen, um die Meßfehler so klein wie möglich zu halten. Ein mechanisches Transducerführungssystem verhindert Verkippungsfehler durch Reduktion der Bewegungsfreiheitsgrade.

Technical Errors in the Application of Graf's Hip Sonography Method

Aim: The aim of the study is to point out possible examination errors because of a titled transducer, and to analyse their sources. Methods: The results obtained by experienced examiners using the correct examination technique were compared to results obtained under defined deviations from the standard. With the use of a computer model the course taken by the ultrasound waves in the neonatal hip was simulated and the sonographic image reconstructed. Results: Twisted as well as tilted positions of the transducer lead to significant errors in α, the acetabular roof angle. This is in accordance with the computer model predictions. Caudo-cranially tilted probes lead to false-positive, therapeutically relevant incorrect diagnoses. Conclusion: The computer simulation predicts a high degree of accuracy of hip sonography in Graf's technique under standard conditions. The effectiveness of sonographic infant hip screening largely depends on the ability to adhere to the standardized approach, minimizing possible errors. A mechanical transducer guide prevents tilting errors by reducing the degrees of variability in positioning the transducer.

Hüftsonographie - Hüftscreening - DDH -CDH - Artefakte

Infant hip sonography - Hip screening - Developmental dysplasia of the hip (DDH) - CDH - Artefacts

Literatur

• 1 Graf R. The diagnosis of congenital hip joint dislocation by ultrasonic compound treatment.  Arch Orthop Trauma Surg. 1980;  97 117-133
• 2 Graf R. Classification of hip joint dysplasia by means of ultrasonography.  Arch Orthop Trauma Surg. 1984;  102 248-255
• 3 Graf R. Guide to Sonography of the Infant Hip. New York; Thieme Medical Publishers 1987
• 4 Graf R, Wilson B. Sonography of the Infant Hip and its Therapeutic Implication. Weinheim; Chapman & Hall 1995
• 5 Graf R. Sonographie der Säuglingshüfte und therapeutische Konsequenzen. Ein Kompendium. Stuttgart; Georg Thieme Verlag 2000
• 6 Klisic P. Developmental dysplasia of the hip (DDH). International meeting on care of babies’ hips. Belgrade, October 1 - 3, 1987. 
• 7 Parsch K. The clinical examination when hip dysplasia or hip luxation is suspected.  Orthopäde. 1997;  26 7-13
• 8 Barlow T G. Early diagnosis and treatment of congenital dislocation of the hip.  J Bone Joint Surg (Br). 1962;  44 292-301
• 9 Ortolani M. Un seguo poco uoto e sue importanza per la diagnosi precoce di prelussazione congenital dell’ anca.  Pediatrica. 1937;  45 129-136
• 10 De Pellegrin M. Ultrasound screening for congenital dislocation of the hip. Results and correlation’s between clinical ultrasound findings.  Ital J orthop Traumatol. 1991;  17 547-553
• 11 Tönnis D, Storch K, Ulbrich H. Results of newborn screening for CDH with and without sonography and correlation of risk factors.  J pediatr Orthop. 1990;  10 145-152
• 12 Dorn U. Hüftscreening bei Neugeborenen - Klinische und sonographische Ergebnisse.  Wiener Klin Wochenschr. 1990;  181 3-22
• 13 Tschauner C, Klapsch W, Baumgartner A, Graf R. „Reifungskurve” des sonographischen Alpha-Winkels nach Graf unbehandelter Hüftgelenke im ersten Lebensjahr.  Z Orthop. 1994;  132 502-504
• 14 Sachs L. Angewandte Statistik. Anwendungen statistischer Methoden. 8th ed. Berlin; Springer 1997: 149ff
• 15 Graf R, Soldner R. Zum Problem der Winkelmessfehler bei der Hüftsonographie durch Linear- und Sektorscanner.  Ultraschall Klin Prax. 1989;  4 177-182
• 16 Gross S A, Johnston R L, Dunn F. Comprehensive compilation of empirical ultrasonic properties of mammalian tissues.  J Acoust Soc Am. 1978;  64 423-437
• 17 Graf R, Tschauner C, Klapsch W. Progress in prevention of late developmental dislocation of the hip by sonographic newborn hip “screening”: Results of a comparative follow-up study.  J Pediat Orthop. 1993;  2 115-121
• 18 Schüle B, Wissel H, Neumann W, Merk H. Verlaufskontrollen von Hüftbefunden im sonographischen Neugeborenenscreening.  Ultraschall in Med. 1999;  20 161-164

1 Unterstützt durch den Jubiläumsfonds der Österreichischen Nationalbank (Projekt 6524).