Zusammenfassung
Eine chronische Baclofenintoxikation bei Niereninsuffizienz kann ein zentrales, nach
Absetzen des Ba-clofens reversibles Schlaf-Apnoe-Syndrom ohne höhergradige Bewusstseinsstörung
auslösen. Dieser Zusammenhang wurde in der vorliegenden Literatur noch nicht beschrieben
und wird im vorliegenden Fall erstmals polysomnographisch dokumen-tiert. Die Kasuistik
zeigt ferner, dass es bei chronischer Baclofenüberdosierung im Gegensatz zu akuten
Intoxikationen keine Korrelation zwischen Baclofenserumspiegelhöhe und Ausmaß der
Vigilanzstörung sowie der Form der zentralen Atemregula-tionsstörung zu geben scheint.
Trotz der Dialysierbarkeit von Baclofen kann es bei Niereninsuffizienz zu zentralnervöser
Baclofenkumulation aufgrund der langsamen Rückverteilung aus dem ZNS und zu einem
reversiblen zentralen Schlaf-Apnoe-Syndrom kommen. Die Kontraindikation von Baclofen
bei niereninsuffizienten Patienten sollte somit beachtet werden.
Central Sleep Apnoea Syndrome Caused Due to Chronic Baclofen Overdose in Terminal
Renal Insufficiency
Chronic baclofen overdose in a patient with complete renal insufficiency caused a
reversible central sleep apnoea syndrome without significantly impaired consciousness.
This previously unreported complication was documented by polysomnographic evaluation
in the case described herein. In contrast to acute baclofen overdose, long-term baclofen
intoxication does not show a close correlation between serum level of baclofen and
the degree of mental impairment or respiratory depression. Although baclofen can be
eliminated by hemodialysis, its chronic accumulation and slow clearance from the central
nervous system may lead to a sleep apnoea syndrome in patients with renal failure.
Literatur
- 1
Wuis E W, Dirks M JM, Termond E FS. et al .
Plasma and urinary excretion kinetics of oral baclofen in healthy subjects.
Eur J Clin Pharmakol.
1989;
37
181-184
- 2
Hedner J, Hedner T, Wessberg P, Jonason J.
An analysis of the mechanism by which GABA depresses ventilation in the rat.
J Appl Physiol Respiration Environ Exercise Physiol.
1984;
56
849-856
- 3
Hey J A, Mingo G, Bolser D C. et al .
Respiratory effects of baclofen and 3-aminopropylphosphinic acid in guinea-pigs.
Br J Pharmacol.
1995;
114
735-738
- 4
Taveira-da-Silva A M, Hartley B, Hamosh P. et al .
Respiratory depressant effects of GABA alpha- and beta-receptor agonists in the cat.
J Appl Physiol.
1987;
62
2264-2272
- 5
Chen K S, Bullard M J, Chien Y Y, Lee S Y.
Baclofen toxicity in patients with severely impaired renal function.
Ann Pharmacother.
1997;
31
1315-1320
- 6
Himmelsbach F A, Kohler E, Zanker B. et al .
Baclofen intoxication in chronic hemodialysis and kidney transplantation.
Dtsch Med Wochenschr.
1992;
117
733-737
- 7
Peng C T, Ger J, Yang C C. et al .
Prolonged servere withdrawal symp-toms after acute-on-chronic baclofen overdose.
J Toxicol Clin Toxicol.
1998;
36
359-363
- 8
Finnimore A J, Roebuck M, Sajkov D, McEvoy R D.
The effects of GABA agonist, baclofen, on sleep and breathing.
Eur Resp J.
1995;
8
230-234
- 9
Garella S.
Extracorporeal techniques in the treatment of exogenous intoxications.
Kidney Int.
1988;
33
735-754
- 10
Gerkin R, Curry S C, Vance M V. et al .
First-order elimination kinetics following baclofen overdose.
Ann Emerg Med.
1986;
15
843-846
- 11
Lee T H, Chen S S, Su S L, Yang S S.
Baclofen intoxication: report of four cases and review of the literature.
Clin Neuropharmacol.
1992;
15
56-62
Dr. med. Haiko Kazarians
Neurologische Klinik
Zentralkrankenhaus Bremen - Ost
Züricher Straße 40
28325 Bremen
