Zusammenfassung
Hintergrund: In den letzten Jahren hat sich ein Paradigmenwechsel bei der Bewertung von medizinischen
Behandlungsverfahren vollzogen. Der Begriff Lebensqualität (LQ) hat dabei insbesondere
im Bereich onkologischer Erkrankungen eine zentrale Stellung erlangt und durch zahlreiche
Studien in den letzten Jahren zu diesem Thema eine echte „Hausse” ausgelöst. Ein umfassendes
Qualitätsmanagement könnte zum einen die immer knapper werdenden Ressourcen auffangen
und zum anderen die notwendigen Optimierungen von Strukturen, Prozessen und Ergebnissen
der Therapie erbringen. Insbesondere der neueste Gesetzentwurf des BMG „Gesundheitsreform
2000” unterstützt diesen Ansatz. Methode und Ergebnisse: Die Kombination von allgemeinem und spezifischem Lebensqualitäts-Fragebogen erlaubt
eine Vergleichbarkeit beispielsweise onkologischer Daten zwischen einzelnen Tumorentitäten
zum einen und liefert die zur Beurteilung der Ergebnisqualität wichtigen Ergebnisse
der speziellen Behandlung zum anderen. Insbesondere im Bereich der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
wurde in den letzten Jahren eine Reihe von Fragebogen für Karzinome im oberen Aerodigestivtrakt,
Rhinosinusitis, Radiotherapie, saisonaler allergischer Rhinitis, Otitis media, Vertigo,
Sprachstörungen und zur Evaluation operativer Eingriffe entwickelt. Schlussfolgerungen: Nach Ishikawa, dem Begründer des Total Quality Managements und der Qualitätszirkel,
steht die Kundenorientierung im Mittelpunkt. Im Bereich der Medizin werden jedoch
die Kunden, in diesem Fall Patienten, selten nach ihrer eigenen Bewertung der „Dienstleistung”
Therapie befragt. Gerade jedoch durch die Parameter der Qualitätserfassung können
kurz-, mittel- und langfristige Effekte einer Behandlung hinreichend genau erfasst
werden. Hier kommt der LQ-Messung eine besondere Bedeutung zu, insbesondere wenn ökonomische
Aspekte mit einbezogen werden.
Total Quality Management in Otorhinolaryngology: Quality of the Outcome
Background: The last years are characterized by a change of paradigms in the evaluation of medical
therapeutical strategies. The term quality of life (QoL) has been established in oncology
and could be demonstrated as a subject of highly qualified investigations which were
published during the last years. An extendent quality management is correlated with
the possibility of cost-effectiveness measurement and arrangement in a time characterized
by decreasing financial resources of the hospitals and university departments. The
experiences in the field of quality analysis could offer precious tools to optimize
structures, processes and results of treatments. This aim is strongly supported by
the expected law „Gesundheitsreform 2000”. Method and Results: Therefore reliable, valid tools are needed to calculate the effects of therapies.
The combination of global and specific questionnaires include the possibility to compare
oncologic data of different entities of malignomas. A couple of questionnaires in
otorhinolaryngology were developed in the last decade involving the fields of malignomas
of the upper aerodigestive tract, rhinosinusitis etc. Conclusions: Ishikawa, the founder of „Total Quality Management” and of the „Quality Circ”, pointed
out the high importance of customer satisfaction. Whereas the patient is in the mid
point of medical treatment there are hardly any investigations about customer satisfaction
published. Therefore it is necessary to develop and establish validated tools for
the measurement of quality dimensions. The short, middle and longlasting effects of
a treatment could be calculated by quality of life measurements. The QoL is here of
very strong importance, especially since economic aspects are included.
Schlüsselwörter:
Lebensqualität -Qualitätsmanagement - Onkologie
Key words:
Quality of life - Total quality management -Oncology
Literatur
Von der Dokumentation der Komplikation zur Messung der Lebensqualität. In: Biermann, C (Hrsg) Derzeitiger Stand und Aspekte der Lebensqualitätsforschung
in der urologischen Onkologie. München, Bern, Wien, New York; Zuckschwerdt 1996 Introduction to the field of Quality of Life Trials. In: Spilker, B (ed) Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical trials. Philadelphia;
Lippincott-Raven 1996: 1-10 Clinical significance of Quality of Life Data. In: Spilker, B (Hrsg) Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Philadelphia;
Lippincott-Raven 1996: 461-466 The SF-36 Health Survey. In: Spilker, R (ed) Quality of Life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. Philadelphia;
Lippincott-Press 1996: 337-346 Reference Center on Quality of Life in Oncology: results after the first year. In: Flautner, L, Kupscsulik, P, Rozsa, I (Hrsg) IHPBA. Monduzzi Editore 1999: 397-401
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