Kurzgefasste interdisziplinäre AGO-Leitlinien für die Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms[*]

Einleitung

Die Inzidenz des invasiven Zervixkarzinoms ist in der BRD, gemessen an den Zahlen des Saarlandes, in den letzten 13 Jahren von 20,5 auf 15,6/10⁵ zurückgegangen und die Mortalität von 7,8 auf 6,1 abgefallen. Das Carcinoma in situ (CIS) der Zervix wird heute auch in Deutschland häufiger (15-17/10⁵) als invasive Karzinome beobachtet. 25 % der Erkrankten sind jünger als 43 Jahre. Die Altersverteilung zeigt einen kleineren Gipfel zwischen 35 und 39 Jahren sowie einen Hauptgipfel zwischen 60 und 64 Jahren.

Ätiologisch ist für die Krebsentstehung eine Infektion mit High-risk-HPV (hauptsächlich die HPV-Typen 16, 18, 31, 33, 45, 51, 52 und 56) unabdingbar. Zusätzliche Kofaktoren, wie u. a. genetische Veränderungen oder erworbene Immunschwäche, sind für die Tumorentstehung notwendig. Als weitere Tumorpromotoren werden das Rauchen und Genitalinfektionen mit unterschiedlichsten Erregern diskutiert.

Symptomatik: Die Vor- und meisten Frühstadien sind symptomlos. Bei invasiven Karzinomen kommt es zu Kontaktblutungen, blutigem Fluor und Metrorrhagien. Schmerzen im kleinen Becken, in der Kreuzbein- und Lendengegend und ein Lymphödem der Beine sind „Spätsymptome” und weisen auf einen weit ausgedehnten Tumorprozess hin.

1 * Veröffentlichung mit Genehmigung der Deutschen Krebsgesellschaft e. V.

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1 * Veröffentlichung mit Genehmigung der Deutschen Krebsgesellschaft e. V.