Zusammenfassung.
Die Sublay- oder Underlay-Technik hat sich in letzter Zeit bei der Versorgung von
großen Bauchwandhernien, die einer Netzaugmentation bedürfen, weltweit stark durchgesetzt.
Hier wird besonders die günstige Position hinter den tragenden Strukturen der Bauchdecke
hervorgehoben. Die Onlay-Technik ist technisch mit geringerem präparativen Aufwand
durchzuführen, bisher konnte die klare Unterlegenheit dieser Technik nicht nachgewiesen
werden, obwohl zweifelsohne theoretische Nachteile in der oberflächlichen Netzposition
nachzuvollziehen sind. Eine wahrscheinlich gute Indikation stellt die Onlay-Technik
bei Re-Rezidiven nach schon vorausgegangener Netzplastik in den tieferen Bauchschichten
dar. Hier kann mit geringerem Aufwand ein akzeptables Ergebnis erzielt werden.
Meshes in Onlay-Technique for Reconstruction of Abdominal Wall Hernias.
Worldwide most often used is the sub- or underlay-technique of mesh positioning during
reconstruction of major abdominal wall hernias. The mesh-position behind the strong
and stable structures of the abdominal wall is very favourable. The onlay-technique
is technically more easy. Until now a clear disadvantage of this technique could not
be proven, although there are obviously theoretical disadvantages. A reasonable indication
for the onlay position of the mesh seems to be the correction of recurrent abdominal
wall hernias after previous mesh reconstruction in underlay-position, because with
reduced destruction of tissue an acceptable stability of the abdominal wall can be
achieved.
Schlüsselwörter:
Bauchwandhernien - Onlay-Netz-Substitution
Key words:
Abdominal Wall-hernias - Onlay-mesh repair
Literatur
- 1
Amid P, Lichtenstein Z L.
Retromusculäre Alloplastik großer Narbenbrüche: eine einfache Heftklammertechnik.
Chirurg.
1996;
67
648-652
- 2
Bucknall T E, Ellis H.
Abdominal wound closure - a comparison of monofilament nylon and polyglycolic acid.
Surgery.
1981;
89
672-677
- 3
Chevrel J P.
The treatment of large midline incisional hernias by „overcoat” plasty and prosthesis.
Nouv Presse Med.
1979;
8
695
- 4 Devlin H B, Kingsnorth A. Management of Abdominal Hernias. 2. Edition; Cambridge
Chapman and Hall Medical 1998: 250-256
- 5
Fischer J D, Turner F W.
Abdominal incisional hernias: a ten-year review.
Can J Surg.
1974;
17
202-204
- 6
Leber G E, Garb J L, Alexander A l, Reed W P.
Longterm complications associated with prosthetic repair of incisional hernias.
Arch Surg.
1998;
133
378-382
- 7
Notaras M J.
Experience with Mersilene mesh in abdominal wall repair.
Proc R Svc Med..
1974;
67
45
- 8 Nyhus L M, Condon R E. Hernia. 4. Edition. Philadelphia; J. B. Lippincott 1995:
319-337
- 9
Santora T A, Roslyn J JJ.
Incisional hernia.
Surg Clin North Am..
1993;
73
557
- 10 Schumpelick V. Hernien. Stuttgart, New York; Thieme Verlag 2000: 272-283
- 11
Schumpelick V, Klinge U, Welty G, Klosterhalfen B.
Meshes in der Bauchwand.
Chirurg.
1999;
70
876-887
- 12
Smith R S.
The use of prosthetic materials in the repair hernias.
Surg Clin North Am.
1979;
51
1387
- 13
Usher F.
New technique for repairing incisional hernias with Marlex mesh.
Am J Surg.
1979;
138
740-741
- 14
Usher F C, Oschsner J.
Tuttle LLL. Use of Marlex mesh in the repair of incisional hernias.
Am Surg.
1958;
24
969-974
- 15
Vestweber K H, Lepique F, Haaf F, Horatz M, Rink A.
Netzplastiken bei Bauchwand-Rezidivhernien - Ergebnisse.
Zentralbl Chir.
1997;
122
885-888
- 16
Waldrep D J, Shabot M MM, Hiatt J R.
Mature fibrous cyst formation after Marlex mesh ventral herniorrhaphy: a newly described
pathologic entity.
Am Surg.
1993;
59
716
- 17 Wantz G E. Atlas of Hernia Surgery. New York; Raven Press 1991: 214-215
Prof. Dr. K.-H. Vestweber
Klinikum Leverkusen gGmbH
Klinik für Allgemeinchirurgie
Dhünnberg 60
51375 Leverkusen
