Pharmacopsychiatry 2001; 34(Suppl1): 51-55
DOI: 10.1055/s-2001-15467
Original Paper
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Hypericum perforatum - a Review of Clinical Studies

S. Kasper
  • Department of General Psychiatry, University of Vienna, Vienna, Austria
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

St. John’s wort (Hypericum perforatum) has been used as a medicinal herb for over 2000 years. Over the past 2 decades, its application as a plant extract for treating depression has undergone rigorous scientific investigation, and its effectiveness has been shown in studies comparing it with placebo and preference antidepressants. Safety and tolerability studies have revealed that St. John’s wort (SJW) preparations have better safety and tolerability profiles than synthetic antidepressants. The indications for St. John’s wort preparations comprise patients with mild or moderate depression. Based on the existing literature, limitations to efficacy in more severe cases as well as interactions and contraindications have to be respected.

References

  • 1 Bergmann R, Nüßner J, Demling J. Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen.  Therapiewoche Neurologie/Psychiatrie. 1993;  7 235-240
  • 2 Bjerkenstedt L. Studie mit Johanniskraut-Extrakt LI 160 bei leichten bis mittelschweren Depressionen. Äquipotente Wirkung im Vergleich mit einem synthetischen Antidepressivum gezeigt. Ärzte Zeitung 2000 18 (März) Sonderdruck Nr. 226
  • 3 Brenner R, Azbel V, Madhusoodanan S, Pawlowska M. Comparison of an extract of Hypericum (LI 160) and Sertraline in the treatment of depression: A double-blind, randomized pilot-study.  Clin Ther. 2000;  22 411-419
  • 4 Czekalla J, Gastpar M, Hübner W D, Jäger D. The effect of Hypericum extract on cardiac conduction as seen in the electrocardiogram compared to that of Imipramine.  Pharmacopsychiatry. 1997;  30 (Suppl.) 86-88
  • 5 Ernst E. Second thoughts about safety of St. John’s Wort.  Lancet. 1999;  354 2014-2016
  • 6 Halama P. Wirksamkeit des Johanniskrautextraktes LI 160 bei depressiver Verstimmung.  Nervenheilkunde. 1991;  10 250-253
  • 7 Hänsgen K D, Vesper J, Ploch M. Multicentre double-blind study examining the antidepressant effectiveness of the hypericum extract LI 160.  J Geriatr Psych Neur. 1994;  7 (Suppl. 1) S15-S18
  • 8 Harrer G, Schmidt U, Kuhn U. „Alternative” Depressionsbehandlung mit einem Hypericum-Extrakt.  Neurol Psychiat. 1991;  5 710-716
  • 9 Harrer G, Hübner W D, Podzuweit H. Effectiveness and tolerance of the Hypericum extract LI 160 compared to Maprotiline: A multicenter double-blind study.  J Geriatr Psych Neur. 1994;  7 (Suppl. 1) S24-S28
  • 10 Harrer G, Schmidt U, Kuhn U. et al . Comparison of equivalence between St. John’s wort extract LoHyp-57 and Fluoxetine.  Arzneimittel-Forsch. 1999;  49 289-296
  • 11 Hildebrandt A G. Bekanntmachung über die Registrierung, Zulassung und Nachzulassung von Arzneimitteln. Abwehr von Arzneimittelrisiken, Anhörung, Stufe II Johanniskraut (Hypericum)haltige Humanarzneimittel zur innerlichen Anwendung. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte, Berlin vom 24. März 2000. 
  • 12 Hoffmann J, Kühl E D. Therapie von depressiven Zuständen mit Hypericin.  Z Allgemeinmedizin. 1979;  55 776-782
  • 13 http://hypericum.rti.org/Hypericum. Clinical trial sponsored by the National Institute of Health (NIH). 
  • 14 Hübner W D, Lande S, Podzuweit H. Hypericum treatment of mild depressions with somatic symptoms.  J Geriatr Psych Neur. 1994;  7 (Suppl. 1) S12-S14
  • 15 Johne A, Brockmöller J, Bauer S, Maurer A, Langheinrich M, Roots I. Pharmacokinetic interaction of Digoxin with an herbal extract from St. John’s Wort.  Clin Pharmacol Ther. 1999;  66 338-345
  • 16 Kalb R, Arnoldt K H, Kleemann A. Langzeitbehandlung mit Johanniskraut-Extrakt LI 160. Ergebnisse einer offenen multizentrischen Therapiestudie zur Wirksamkeit und Verträglichkeit über 12 Monate bei Patienten mit depressiven Erkrankungen.  Der Allgemeinarzt. 2000;  16 428-433
  • 17 Kasper S. Depressionen - Diagnostik und Therapie. Behandlungsmöglichkeiten mit Johanniskraut. München; Urban und Vogel 2000
  • 18 Kessler R C, McGonagle K A, Zhao S, Nelson C B, Hughes M, Eshleman S, Wittchen H U, Kendler K S. Lifetime and 12-month prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Results from the National Comorbidity Survey.  Arch Gen Psychiat. 1994;  51 (1) 8-19
  • 19 Laakmann G, Schüle C, Baghai T. St. John’s Wort in mild to moderate depression: the relevance of Hyperforin for the clinical efficacy.  Pharmacopsychiatry. 1998;  31 (Suppl. 1) 54-59
  • 20 Lehrl S, Willemsen A, Papp R. et al . Ergebnisse von Messungen der kognitiven Leistungsfähigkeit bei Patienten unter der Therapie mit Johanniskraut-Extrakt.  Nervenheilkunde. 1993;  12 281-284
  • 21 Linde K, Ramirez G, Mulrow C D. et al . St. John’s Wort for Depression: An overview and Meta-Analysis of randomized clinical trials.  Brit Med J. 1996;  313 253-258
  • 22 Linde K, Mulrow C D. Review: St. John’s Wort for Depression.  The Cochrane Library. 1998;  4 1-15
  • 23 Maurer A, Johne A, Bauer S. et al . Interaction of St. John’s Wort extract with Phenprocoumon.  Eur J Clin Pharmacol. 1999;  55 A22 , (Abstr. 79)
  • 24 Montgomery S A, Hübner W D, Grigoleit H G. Efficacy and tolerability of St. John’s Wort extract compared with placebo in patients with a mild to moderate depressive disorder.  Phytomedicine. 2000;  7 (Suppl. II) 107
  • 25 Osterheider M, Schmidtke A, Beckmann H. Behandlung depressiver Syndrome mit Hypericum (Johanniskraut) - Eine placebokontrollierte Doppelblindstudie.  Fortschr Neurol Psyc. 1992;  60 (Sonderheft) 210-211
  • 26 Philipp M, Kohnen R, Hiller K O. Hypericum-Extract versus Imipramine or placebo in patients with moderate depression. Randomised multicenter study of treatment for eight weeks.  Brit Med J. 1999;  319 1534-1538
  • 27 Piscitelli S C, Burstein A H, Chaitt D. et al . Indinavir concentrations and St. John’s Wort.  Lancet. 2000;  355 547-548
  • 28 Reh C, Laux P, Schenk N. Hypericum-Extrakt bei Depressionen - eine wirksame Alternative.  Therapiewoche. 1992;  42 1576-1581
  • 29 Roots I. Arzneimittel-Interaktionen mit Johanniskraut. Gutachten für das BfArM vom 1. 12. 1999. 
  • 30 Schlich D, Braukmann F, Schenk N. Behandlung depressiver Zustandsbilder mit Hypericinum.  Psycho. 1987;  13 440-447
  • 31 Schmidt U, Schenk N, Schwarz I. Hypericin-Applikation. Zur Therapie depressiver Verstimmungen.  Psycho. 1989;  15 665-671
  • 32 Schmidt U, Sommer H. Johanniskraut-Extrakt zur ambulanten Therapie der Depression.  Fortschr Medizin. 1993;  111 339-342
  • 33 Schrader E, Meier B, Brattström A. Hypericum treatment of mild-moderate depression in a placebo-controlled study. A prospective, double-blind, randomized, placebo-controlled, multicentre study.  Hum Psychopharmacol. 1998;  13 163-169
  • 34 Schulz V, Hänsel R. Rationale Phytotherapie. Ratgeber für die ärztliche Praxis. Heidelberg; Springer 1999
  • 35 Sommer H, Harrer G. Placebo-controlled double blind study examining the effectiveness of an hypericum preparation in 105 mildly depressed patients.  J Geriatr Psych Neur. 1994;  7 (Suppl. 1) S9-S11
  • 36 Volz H P. Controlled clinical trials of Hypericum-Extracts in depressed patients: An overview.  Pharmacopsychiatry. 1997;  30 (Suppl.) 72-76
  • 37 Volz H P, Laux P. Antidepressiva Pharmakotherapie leichter bis mittelgradiger depressiver Störungen. Ein Vergleich von Johanniskraut-Extrakten mit Fluoxetin.  Psychopharmakotherap. 1999;  6 138-142
  • 38 Vorbach E U, Hübner W D, Arnoldt K H. Effectiveness and tolerance of the hypericum extract LI 160 in comparison with Imipramine: Randomized double-blind study with 135 outpatients.  J Geriatr Psych Neur. 1994;  7 (Suppl. 1) S19-S23
  • 39 Vorbach E U, Arnoldt K, Hübner W D. Efficacy and tolerability of St. John’s wort extract LI 160 versus Imipramine in patients with severe depressive episodes according to ICD 10.  Pharmacopsychiatry. 1997;  30 (Suppl.) 81-85
  • 40 Vorbach E U, Arnoldt K H, Mannel M. Johanniskraut als Phyto-Antidepressivum.  Fundam Psychiatrica. 2000;  14 172-180
  • 41 Wheatley D. LI 160, an extract of St. John’s wort, versus Amitriptyline in mildly to moderately depressed outpatients - a controlled 6-week clinical trial.  Pharmacopsychiatry. 1997;  30 (Suppl.) 77-80
  • 42 Witte B, Harrer G, Kaplan T, Podzuweit H, Schmidt U. Behandlung depressiver Verstimmungen mit einem hochkonzentrierten Hypericumpräparat.  Fortschr Medizin. 1995;  113 404-408
  • 43 Woelk H, Burkard G, Grünwald J. Nutzen und Risikobewertung des Hypericum-Extraktes LI 160 auf der Basis einer Drug-Monitoring-Studie mit 3250 Patienten.  Nervenheilkunde. 1993;  12 308-313
  • 44 Woelk H. Comparison of St. John’s wort and imipramine for treating depression: ransomised controlled trial.  Bri Med J. 2000;  321 536-539
  • 45 World Health Organisation .Health 21 - the Health for All Policy for the WHO European Region - 21 Targets for the 21st Century (EUR/RC4810). Geneva; World Health Organization 1998
  • 46 Schrader E. Equivalence of St. John's wort extract (ZE 117) and fluoxetine: a randomized, controlled study in mild-moderate depression.  Int Clin Psychopharmacol. 2000;  15 61-68

Siegfried KasperM.D. Professor and Chairman 

Department of General Psychiatry
University of Vienna

Währinger Gürtel 18-20

1090 Wien

Austria

Phone: +43-1-40400-3568

Fax: +43-1-40400-3099

Email: SK@akh-wien.ac.at

    >