Auswirkungen von Urapidil in der antihypertensiven Therapie bei Präeklampsie auf die Neugeborenen

Zusammenfassung

Fragestellung: Neben der Therapie mit Dihydralazin bei der Präeklampsie gibt es inzwischen mit Urapidil (Ebrantil®) eine weitere Möglichkeit zur intravenösen Blutdrucksenkung, die in ersten klinischen Studien mit erfolgversprechenden Ergebnissen erprobt wird. Auswirkungen beider Medikamente auf die Neugeborenen sollte anhand dieser Studie untersucht werden. - Material und Methode: In einer randomisierten Vergleichsstudie Dihydralazin vs. Urapidil wurden sowohl die maternalen und fetalen Plasmakonzentrationen von Urapidil als auch die Kreislaufparameter bei den Neugeborenen untersucht. - Ergebnisse: Wir fanden einerseits geringe fetale Urapidil-Konzentrationen und auch eine deutlich geringere Beeinflussung der Kreislaufparameter bei den Neugeborenen im Vergleich zu Dihydralazin. - Schlussfolgerungen: Mit Urapidil steht ein weiteres Medikament bei der Präeklampsie zur Verfügung, bei dem keine negativen Auswirkungen auf die Neugeborenen nachgewiesen werden konnte.

Effect of Urapidil in antihypertensive therapy of preeclampsia on newborns

Summary

Objective: For the therapy of preeclamptic patients is Urapidil besides Dihydralazine another possible option for iv-therapy with good results in first clinical studies. Effects of both drugs on the newborns were observed. - Methods: The maternal and fetal Urapidil plasma-concentrations and cardiovascular parameters of the newborns were observed in a randomised comparative therapy-study. - Results: We found low fetal Urapidil plasma-concentrations as well as a less influence on cardiovascular parameters compared to dihydralazine. - Discussion: With Urapaidil we have another therapeutic option in preeclampsia where we could not show any negative side-effects on the newborns.

Schlüsselwörter

Präeklampsie - antihypertensive Therapie - Urapidil - Neugeborene

Key words

Pre-eclampsia - antihypertensive therapy - Urapidil - newborn

Literatur

• 1 Cockburn J, Ountsted M, Moar V A, Redman C WG. Final report of study on hypertension during pregnancy: the effects of specific treatment on the growth and development of the children.  Lancet. 1982;  8273 647-649
• 2 Danti L, Valcamonico A, Soregaroli M. Fetal and marenal doppler modifications during therapy with antihypertensive drugs.  J Maternal-Fetal Investig. 1994;  13 19-23
• 3 Dekker G A, Sibai B M. Etiology and pathogenesis of preeclampsia: current concepts.  Am J Obstet Gynecol. 1998;  179 1359-1375
• 4 Fenakel K, Fenakel G, Appelman S, Luise S, Katz Z, Shohan Z. Nifidipin in the treatment of severe preeclampsia.  Obstet Gynecol. 1991;  77 331-337
• 5 Grunewald C, Carlstrom K, Lunell N O. Dehydralazine in preeclampsia: acute effects on atrial natriuretic peptide concentration and feto-maternal hemodynamics.  J Maternal-Fetal Med. 1993;  3 21-24
• 6 Hjertberg R, Faxelius G, Lagercrantz H. Neonatal adaption in hypertensive pregnancy. A study of labetalol vs. dihydralazine.  J Perinat Med. 1993;  21 69-75
• 7 Jones H M, Cummings A J, Setchell K D, Lawson A M. A study of the disposition of alpha-methyldopa in newborn infants following its administration to the mother for the treatment of hypertension during pregnancy.  Br J Clin Pharm. 1979;  8 433-440
• 8 Langtry H D, Mammen G J, Sorkin E M. Urapidil, a review of its pharmacodynamic and pharmacocinetic properties and therapeutic potential in the treatment of hypertension.  Drugs. 1989;  38 900-940
• 9 Magee L A, Elran E, Bull S B, Logan A, Koran G. Risks and benefits of a beta-receptor blockers for pregnancy hypertension: overview of the randomized trials.  Eur J Obstet Gynecol Rep Biol. 2000;  88 15-26
• 10 Moretti M M, Fairlie F M, Akl S, Khoury A D, Sibai B M. The effect of nifedipine therapy on fetal and placental Doppler waveforms in preeclampsia remote from term.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  163 1844-1848
• 11 Munshi U K, Deoari A K, Paul V K, Singh M. Effects of maternal Labetalol on the newborn infant.  Indian Pediatrics. 1992;  29 1507-1512
• 12 Northern Neonatal Nursing Initiative . Systolic blood pressure in babies of less than 32 weeks gestation in the first year of life.  Arch Dis Child Fet Neon Ed. 1999;  80 F 38-F 42
• 13 Prevost R R, Akl S A, Whybrew W D, Sibai B M. Oral nifedipine pharmacocinetics in pregnancy-induced hypertension.  Pharmacotherapy. 1992;  12 174-177
• 14 Pruyn S C, Phelan J P, Buchanan G C. Long term-propanolol therapy in pregnancy: Maternal and fetal outcome.  Am J Obstet Gynecol. 1979;  135 485-489
• 15 Rath W, Heilmann L, Faridi A. AG Gestose: Empfehlungen für Diagnostik und Therapie bei Bluthochdruck in der Schwangerschaft.  Frauenarzt. 2000;  41 139-142
• 16 Roberts J M, Redman C WG. Preeclampsia: More than pregnancy-induced hypertension.  Lancet. 1993;  341 1447-1451
• 17 Rogers R C, Sibai B M, Whybrew W D. Labetalol pharmakokinetics in pregnancy-induced hypertension.  Am J Obstet Gynecol. 1990;  162 362-366
• 18 Schiesser M, Zafiriou N, Schulz M, Bastert G, Wacker J. Dopplersonographische Untersuchungen bei Patientinnen mit Präeklampsie und Schwangerschaftsinduzierter Hypertonie unter antihypertensiver Therapie mit Urapidil.  Zentralbl Gynäkol. 1999;  121 611-616
• 19 Stempel J E, O'Grady J P, Morton M J, Johnson K A. Use of sodium nitroprussid in complications of gestational hypertension.  Obstet Gynecol. 1982;  60 533-538
• 20 Suoni S, Saarkosi S, Tahvnanaien K, Paakonen A, Okkonen H. Acute effects of dihydralazine mesylate, furosemide and metoprolol on maternal hemodynamics in pregnancy-induced hypertension.  Am J Obstet Gynecol. 1986;  153 122-125
• 21 Versmoldt H T, Kitterman J A, Phibbs R H, Gregory G A, Tooley W H. Aortic blood pressure during first 12 hours of life in infants with birth weight 610 to 4,220 grams.  Pediatrics. 1981;  67 607-613
• 22 Vink G J, Moodley J, Philpott R H. Effect of dihydralazine on the fetus in the treatment of maternal hypertension.  Obstet Gynecol. 1980;  55 519-522
• 23 Wacker J, Werner P, Walter-Sack I, Bastert G. Treatment of hypertension in patients with pre-eclampsia: a prospective parallel-group study comparing dihydralazine with urapidil.  Nephrol Dial Transplant. 1998;  13 318-325