Ist die starre Hypopharyngo-Ösophagoskopie bei Verdacht auf Fremdkörperingestion noch zeitgemäß?

Zusammenfassung

Hintergrund: Die weite Verbreitung flexibler Ösophagoskope führt zunehmend zu einer Diskussion über den Stellenwert der starren Hypopharyngo-Ösophagoskopie bei Verdacht auf eine Fremdkörperingestion. Methode: In einer retrospektiven Untersuchung wurden 309 bei Fremdkörperverdacht durchgeführte starre Hypopharyngo-Ösophagoskopien anhand einer relationalen Datenbank analysiert. Ergebnisse: Bei 108 Patienten (35,0 %) wurde endoskopisch ein Fremdkörper gefunden. Bei 69 Patienten (22,3 %) bestanden andere pathologische Befunde des oberen Speiseweges. 72 % der Fremdkörper und 83 % der pathologischen Befunde ohne Fremdkörper waren im Bereich des Hypopharynx sowie des zervikalen Ösophagus lokalisiert. Schlussfolgerungen: Unsere Beobachtungen unterstreichen den hohen Stellenwert der in dieser Region diagnostisch wie therapeutisch anerkannt überlegenen klassischen starren Endoskopieverfahren bei Verdacht auf eine Fremdkörperingestion.

Is the Rigid Hypopharyngo-Esophagoscopy for Suspected Foreign Body Impaction still up to Date?

Background: The increasing use of flexible esophagoscopes leads to controversies regarding the current status of rigid hypopharyngo-esophagoscopy in case of suspected foreign body impaction. Methods: In a retrospective investigation we analyzed 309 open tube hypopharyngo-esophagoscopies performed for suspected foreign body impaction. Results: In 108 patients (35.0 %) a foreign body was detected endoscopically. 69 Patients (22.3 %) had other pathologic findings within the upper digestive tract. 72 % of the foreign bodies and 83 % of the pathologic findings were localized within the hypopharynx or the cervical esophagus. Conclusions: The superior diagnostic and therapeutic properties of the classical rigid endoscopy in this area underlines its still actual status in patients with suspected foreign body impaction.

Schlüsselwörter:

Starre Hypopharyngo-Ösophagoskopie - Fremdkörper - Retrospektive Untersuchung

Key words:

Rigid hypopharyngo-esophagoscopy - Foreign bodies - Retrospective study

Literatur

• 1 Ratcliff K M. Esophageal foreign bodies.  Am Fam Physician. 1991;  44 824-831
• 2 Webb W A. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract: update.  Gastrointest Endosc. 1995;  41 39-51
• 3 Glaws W R, Etzkorn K P, Wenig B L, Zulfiqar H, Wiley T E, Watkins J L. Comparison of rigid and flexible esophagoscopy in the diagnosis of esophageal disease: diagnostic accuracy, complications, and cost.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1996;  105 262-266
• 4 Hörmann K. Ösophagoskopie mit starrem Rohr.  HNO. 1997;  45 475
• 5 Hörmann K. Endoskopie im Kindesalter.  Laryngo-Rhino-Otol. 1999;  78 611
• 6 Winkler U, Henker J, Rupprecht E. Fremdkörperingestionen im Kindesalter.  Deutsches Ärzteblatt. 2000;  97 A-316-A-319
• 7 Federspil P. Fremdkörperentfernung in HNO-Kliniken (Diskussionsbeitrag).  Deutsches Ärzteblatt. 2000;  97 1490-1491
• 8 Schmidt H, Stasche N, Hörmann K. Leitlinie Ösophagoskopie. Leitlinien der Deutschen Gesellschft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie.  HNO. 1998;  46 651-652
• 9 Phillipps J J, Patel P. Swallowed foreign bodies.  J Laryngol Otol. 1988;  102 235-241
• 10 Herranz-Gonzalez J, Martinez-Vidal J, Garcia-Sarandeses A, Vazquez-Barro C. Esophageal foreign bodies in adults.  Otolaryngol Head Neck Surg. 1991;  105 649-654
• 11 Arnhold-Schneider M. Wird der Ösophagusfremdkörper heute noch unterschätzt?.  Laryngo-Rhino-Otol. 1990;  69 161-162
• 12 Jones N S, Lannigan F J, Salama N Y. Foreign bodies in the throat: a prospective study of 388 cases.  J Laryngol Otol. 1991;  105 104-108
• 13 Connolly A A, Birchall M, Walsh-Waring G P, Moore-Gillon V. Ingested foreign bodies: patient-guided localization is a useful clinical tool.  Clin Otolaryngol. 1992;  17 520-524
• 14 Palme C E, Lowinger D, Petersen A J. Fish bones at the cricopharyngeus: a comparison of plain-film radiology and computed tomography.  Laryngoscope. 1999;  109 1955-1958
• 15 Haglund S, Haverling M, Kuylenstierna R, Lind M G. Radiographic diagnosis of foreign bodies in the oesophagus.  J Laryngol Otol. 1978;  92 1117-1125
• 16 Baraka A, Bikhazi G. Oesophageal foreign bodies.  Br Med J. 1975;  1 561-563
• 17 Holinger L D. Management of sharp and penetrating foreign bodies of the upper aerodigestive tract.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990;  99 684-688
• 18 Weber R, Jaspersen D, Draf W. Fremdkörper der Speiseröhre und des oberen Gastrointestinaltraktes im Kindesalter.  Laryngo-Rhino-Otol. 1993;  72 455-458
• 19 Bacon C K, Hendrix R A. Open tube versus flexible esophagoscopy in adult head and neck endoscopy.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1992;  101 147-155
• 20 Derowe A, Ophir D. Negative findings of esophagoscopy for suspected foreign bodies.  Am J Otolaryngol. 1994;  15 41-45
• 21 Mündnich K, Hoflehner G. Die Narkose-Beatmungsbronchoskopie.  Anaesthesist. 1953;  1 121-125
• 22 Agha M S, Beck R, Bloching M, Berghaus A. Endoskopische Behandlung einer iatrogenen Ösophagusperforation.  Laryngo-Rhino-Otol. 2000;  79 39-42
• 23 Hörmann K, Schmidt H. Flexible Endoskopie im HNO-Bereich.  HNO. 1998;  46 654-659
• 24 Silvis S E, Nebel O, Rogers G, Sugawa C, Mandelstam P. Endoscopic complications. Results of the 1974 American Society for Gastrointestinal Endoscopy Survey.  JAMA. 1976;  235 928-930
• 25 Schmidt H, Hörmann K, Stasche N, Steiner W. Tracheobronchoskopie und Ösophagoskopie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. Eine Standortbestimmung.  HNO. 1998;  46 643-650
• 26 Singh B, Kantu M, Har-El G, Lucente F E. Complications associated with 327 foreign bodies of the pharynx, larynx, and esophagus.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1997;  106 301-304
• 27 Giordano A, Adams G, Boies L J, Meyerhoff W. Current management of esophageal foreign bodies.  Arch Otolaryngol. 1981;  107 249-251
• 28 Hawkins D B. Removal of blunt foreign bodies from the esophagus.  Ann Otol Rhinol Laryngol. 1990;  99 935-940
• 29 Hsu W, Sheen T, Lin C, Tan C, Yeh T, Lee S. Clinical experiences of removing foreign bodies in the airway and esophagus with a rigid endoscope: a series of 3217 cases from 1970 to 1996.  Otolaryngol Head Neck Surg. 2000;  122 450-454