Download PDF
Geburtshilfe Frauenheilkd 2002; 62(4): 351-357
DOI: 10.1055/s-2002-29108
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die Wertigkeit der Tuboskopie im Rahmen der Sterilitätsdiagnostik

Ranking of Tuboscopy in Sterility DiagnosticsJ. M. Bauer1 , R. Felberbaum2 , O. Bauer2 †, W. Küpker2 , K. Diedrich2
  • 1 Allgemeines Krankenhaus Altona
  • 2 Universitäts-Frauenklinik Lübeck
Further Information

Publication History

Publication Date:
15 May 2002 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Fragestellung

Die Endoskopie des Eileiters durch die retrograde transzervikale Tuboskopie ist eine neue Untersuchungsmethode zur Bewertung des tubaren Faktors im Rahmen der Sterilitätsdiagnostik. Im Gegensatz zu den etablierten Methoden ermöglicht sie, außer der Überprüfung der Durchgängigkeit der Eileiter, die direkte visuelle Beurteilung der Tubenmukosa. Die vorliegende Arbeit überprüft die diagnostische Bedeutung der Tuboskopie im Rahmen der konventionellen Sterilitätsdiagnostik. Bezugspunkt ist die Erfolgs- und die Schwangerschaftsrate.

Material und Methodik

Bei 136 Frauen wurden eine diagnostische Laparoskopie mit Chromopertubation, eine Tuboskopie und eine diagnostische Hysteroskopie (sog. LICHT-Untersuchung) durchgeführt. In einem 2-jährigen Follow-up wurden prospektiv der Eintritt einer Schwangerschaft und ihr Verlauf erfasst und ausgewertet.

Ergebnisse

Bei 86 % (n = 117) der Frauen konnte zumindest ein Eileiter tuboskopisch beurteilt werden. Bei beiden Eileitern gelang dies lediglich bei 56 % (n = 77) der Frauen. Bei 37,5 % (n = 51) der Frauen wurden Informationen über den intratubaren Zustand gewonnen, die eine differenziertere Therapieplanung ermöglichten. Bei 56 % (n = 77) der Frauen bestätigte die Tuboskopie den laparoskopischen Befund. Bei den Frauen, bei denen durch die Tuboskopie zusätzliche Informationen zur Laparoskopie ermöglicht wurden, konnte eine Schwangerschaftsrate von 52 % erreicht werden.

Schlussfolgerung

Trotz der auch weiterhin bestehenden Unsicherheiten in der Interpretation tuboskopischer, hinsichtlich ihres pathologischen Wertes auffälliger Befunde, können durch die intraluminale Beurteilung der Eileiterschleimhaut bei etwa 35 % der Frauen Informationen gewonnen werden, die eine differenziertere individuelle Therapieplanung ermöglichen. Dadurch kann zum einen eine Erhöhung der kumulativen Schwangerschaftsraten erreicht, zum anderen aber auch das Risiko des Eintritts einer Extrauteringravidität abgeschätzt werden. Außerdem kann die Morbidität durch eine erfolglose chirurgische Therapie sowie ein unnötiger Zeitverlust in der Erfüllung des Kinderwunsches vermieden werden. Technische Probleme, die insbesondere durch die Fragilität des Katheters entstehen, beschränken die Anwendung der Methode auf spezialisierte Zentren.

Abstract

Objective

The retrograde, transcervical tuboscopy is a new method for evaluating tubal function in woman with infertility. In comparison to other diagnostic tools tuboscopy allows the visualization of the whole fallopian tube. The following paper evaluates the diagnostic validity of tuboscopy. Reference point is the technical success- and the pregnancy rate.

Methods

136 woman were examinated by laparoscopy with chromopertubation, tuboscopy and hysteroscopy (LICHT-Test). In a follow-up over 2 years we registrated and evaluated the occurrence of pregnancy.

Results

In 86 % (n = 117) of the women tuboscopy was successful in one fallopian tube. Only in 56 % (n = 77) tuboscopy was managed in both tubes. In 37.5 % (n = 51) of the women tuboscopy permitted information about condition of tubal mucosa which allowed to recommend a differentiated therapeutic management. In 56 % (n = 77) tuboscopy confirmed laparoscopy. A pregnancy rate of 52 % was achieved on those women tuboscopy permitted further information.

Conclusion

Tuboscopy allows in about 37 % additional information about the condition of the fallopian tube. This can increase the pregnancy rates in woman with tubal infertility by optimizing therapeutic management. The risk of ectopic pregnancy could be assessed, although morphological findings are not objectified yet. Morbidity and loss of time by inadequate surgical treatment could be avoided. Technical problems caused by the fragility of the catheter are limiting this method to specialized centres.

Literatur

  • 1 American Fertility Society . Classification of endometriosis.  Fertil Steril. 1979;  32 633-634
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Bohnet H G. Gynäkologische Endokrinologie und steriles Paar. Berlin; Diesbach Verlag 1989
    Google Scholar
  • 3 Brosens I A. Prospective Study of Tubal Mucosal Lesions. Workshop Vichy. 1995: 180-184
    Google Scholar
  • 4 Bustillo M, Schulman J P. Transcervical ultrasound guided intra-fallopian placement of gametes, zygotes and embryos.  J In Vitro Fert Embryo Trans. 1989;  6 321-324
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Capitanio G, Ferrailo A, Croce S, Gazzo R, Anserini P, Cecco L. Transcervical selective salpingography: a diagnostic and therapeutic approach to cases of proximal tubal injection failure.  Fertil Steril. 1991;  55 1045-1050
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Confino E, Friberg J, Gleicher N. Transcervical ballon tuboplasty (TBT).  Fertil Steril. 1986;  46 963-966
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Confino E, Friberg J, Gleicher N. Preliminary experience with transcervical ballon tuboplasty (TBT).  Am J Obstet Gynecol. 1988;  159 370-375
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Confino E, Tur-Kaspa I, Decherney A, Corfman R, Coulam C, Robinson E, Haas G, Katz E, Vermesh M, Gleicher N. Transcervical ballon tuboplasty: a multicenter study.  J Am Med Assoc. 1990;  264 2079-2082
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 De Bruyne F, Puttemans P, Boeckx W, Brosens I. The clinical value of salpingoscopy in tubal infertility.  Fertil Steril. 1989;  51 339-340
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Dechaud H, Daures J P, Hedon B. Prospective evaluation of falloposcopy.  Hum Reprod. 1998;  13 1815-1818
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Dor J, Homburg R, Rabau E. An evaluation of ethiology factors and therapy in 665 infertile couples.  Fertil Steril. 1977;  28 718
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Döring G K. Über die Häufigkeit der verschiedenen Sterilitätsursachen bei der Frau und ihre Erfolgsaussichten ihrer Behandlung.  Geburtsh Frauenheilk. 1970;  30 302
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Dunphy B C, Greene C A. Falloposcopic cannulation, oviductal appearances and prediction of treatment independent intrauterine pregnancy.  Hum Reprod. 1995;  10 3313-3316
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Jansen R PS, Anderson J C. Catheterization of the fallopian tube from the vagina.  Lancet. 1987;  2 309-310
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Jansen R PS, Anderson J C, Sutherland P D. Nonoperative embryo transfer to the fallopian tube.  N Engl J Med. 1988;  319 288-291
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Kerin J F, Daykhovsky L, Segalowitz J. Falloposcopy: a microendoscopic technique for visual exploration of the human fallopian tube from the uterotubal ostium to the fimbria using a transvaginal approach.  Fertil Steril. 1990;  54 390-400
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Kerin J F, Pearlstone A C, Williams D B, Grundfest W S, San Roman G A, Surrey E S. Falloposcopic classifications and treatment of fallopian tube lumen disease.  Fertil Steril. 1992;  57 731-741
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kliger B E. Evaluation, therapy and outcome in 493 infertile couples.  Fertil Steril. 1984;  41 40
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Lisse K, Sydow P. Fallopian tube catheterization and recanalization under ultrasound observation: a simplified technique to revaluate tubal patency and open proximally obstructed tubes.  Fertil Steril. 1991;  56 198-201
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Lower A M, Maguiness S, Djahanbakhch O, Grudzinskas J G. Transcervical tubal endoscopy (falloposcopy) - a clinically useful tool?.  Gynaecol Endosc. 1992;  1 155-158
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Mage G, Pouly J L, de Joliniere J B, Chabrand S, Rioullon A, Bruhat M A. A preoperative classification to predict the intrauterine and ectopic pregnancy rates after distal tubal microsurgery.  Fertil Steril. 1986;  46 807-810
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Maguiness S D, Djahanbakch O, Grudzinskas J G. Assessment of the fallopian tube.  Obstet Gynecol Surg. 1992;  47/9 587-603
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Marconi G, Ange L, Soja E, Young E, Quintane R. Salpingoscopy: systematic use in diagnostic laparoscopy.  Fertil Steril. 1992;  57 742-746
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Pennehout G, Risquez F, Naouri M, Thebault Y, Guglielmina J N, Deval B, Moyal B, Madelenat P. Transcervical falloposcopy: preliminary experience.  Hum Reprod. 1993;  8 445-449
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Platia M P, Krudy A G. Transvaginal fluoroscopic recanalization of a proximally occluded oviduct.  Fertil Steril. 1985;  44 704-706
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Porcu E, Dal Prato L, Seracchioli R, Petracchi S, Fabbri R, Flamigni C. Births after transcervical gamete intrafallopian transfer with a falloposcopic delivery system.  Fertil Steril. 1997;  67 1175-1177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Rimbach S, Wallwiener D, Barth C, Heberling D, Bastert G. Comparison of in-vitro falloposcopy with tubal histology in the diagnosis of Fallopian tube pathology.  Hum Reprod. 1996;  11 2130-2133
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Rimbach S, Bastert G, Wallwiener D. Technical results of falloposcopy for infertility diagnosis in a large multicenter study.  Hum Reprod. 2001;  16 925-930
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Risquez F, Pennehouat G, Foulot H, Mathieson J, Dubuisson J B, Bonnin A, Madelenat P, Zorn J R. Transcervical tubal cannulation and falloposcopy for the management of tubal pregnancy.  Hum Reprod. 1992;  7 274-275
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Rouanet J P, Chalut J. Une application du cathéte sélectif: la salpingographie.  La Nouvelle Presse Medicale. 1977;  6 2785
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Schirren C, Bettendorf G, Leidenberger F, Frick-Bruder V. Unerfüllter Kinderwunsch. Leitfaden für Diagnostik, Beratung und Therapie in der Praxis. Köln; Deutscher Ärzteverlag 1989
    Google Scholar
  • 32 Smith W T. New method of treating sterility by removal of obstructions of the fallopian tubes.  Lancet. 1849;  1 529-530
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Thurmond A, Novy M, Uchida B T, Rosch J. Fallopian tube obstruction: selective salpingography and recanalization. Work in progress.  Radiology. 1987;  163 511-514
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Thurmond A, Rosch J. Non surgical fallopian tube recanalization for treatment of infertility.  Radiology. 1990;  174 572-573
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Thurmond A. Selective salpingography and fallopian tube recanalization.  Am J Radiol. 1991;  156 33-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Wenzl R, Kiss H, Lehner R, Karas H, Vytiska E, Huber J, Husslein P. Die Tuboskopie - Ein endoskopischer Zugang zum intratubalen Raum.  Gynäkol Geburtsh Rundschau. 1994;  34 87-90
    PubMedGoogle Scholar

J. M. Bauer

Allgemeines Krankenhaus Altona, Abteilung für Gynäkologie und Geburtshilfe

Paul-Ehrlich-Straße 1

22763 Hamburg

Email: Joergmb@aol.com

      >