Die Luxation des Os pisiforme. Literaturanalyse zu einer seltenen karpalen Verletzung

Zusammenfassung

Die Luxation des Os pisiforme ist eine sehr seltene Verletzung. Bisher wurden lediglich 25 Fälle radiologisch nachgewiesener Luxationen beschrieben. Durch seine stabile ligamentäre Verankerung wird das Erbsenbein vor Dislokationen weitgehend geschützt. Luxationen resultieren meist aus einem direkten ulno-palmaren Trauma und sind seltener die Folge von indirekten Krafteinwirkungen oder einer heftigen Muskelkontraktion. Die Luxation kommt vor allem bei jungen und aktiven Männern vor. Zumeist erfolgt die Dislokation nach proximal oder distal. Die Diagnosestellung sollte radiologisch erfolgen. Durch eine operative Therapie mit Exzision des Os pisiforme und Rekonstruktion des Bandapparates konnten die verlässlichsten Behandlungsergebnisse mit Erhalt einer normalen Handgelenkbeugefähigkeit erzielt werden. Trotz der großen Verschiedenheit von Unfallmechanismus und Dislokation kann eine weitgehend einheitliche Behandlung zu gleichbleibend guten Resultaten nach Pisiforme-Luxationen führen.

Abstract

Dislocation of the pisiform bone is extremely rare. So far, only 25 cases proved by radiographs have been reported. The sturdiness and stability of its ligamentous attachments may explain why dislocations of the pisiform are so rare. Often the dislocation is the result of direct trauma to the palmar and ulnar aspect of the wrist and less frequently due to indirect force or forceful muscular contraction. Dislocation of the pisiform bone occurs predominantly in young and active males. Usually, the pisiform is dislocated proximally or distally. The diagnosis is made by plain radiography. Operative treatment with pisiform excision and meticulous reapproximation of the attached soft-tissue structures yielded the most reliable results with preservation of wrist-flexion strength. Thus, although being very heterogenous with regard to mechanism of injury and displacement, pisiform dislocations should receive uniform treatment to obtain predictable results.

Schlüsselwörter

Pisiforme-Luxation - Unfallmechanismus - operative Behandlung

Key words

Pisiform dislocation - variety of injury - operative treatment

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