Behandlungsprinzipien zementierte versus zementfreie Endoprothesen am Hüftgelenk - demonstriert am Beispiel der BiCONTACT®-Hüftendoprothese

Zusammenfassung

Die BiCONTACT®-Endoprothese für den künstlichen Hüftgelenksersatz stellt ein modulares System zur zementierten und zementfreien Implantatverankerung dar. Mit einem für beide Anwendungsformen geeigneten Instrumentarium kann eine knochenerhaltende und die proximale Krafteinleitung ermöglichende Implantation durchgeführt werden. Der für die zementfreie Technik vorgesehene, im proximalen Anteil beschichtete Titanschaft gewährleistet durch sein spezielles Design hohe Primärstabilität bei sekundär eintretender Osteointegration. Die Stabilität der zementierten Schaftprothese wird durch ein identisches Design in Stahlversion und den zu schaffenden Zementköcher garantiert. Dieses in der BGU Tübingen seit 14 Jahren etablierte Hüftendoprothesensystem wird von Beginn an in 2 getrennten prospektiven Studien (Kollektiv A - zementfrei; Kollektiv B - zementiert) mit jeweils 250 Implantationen auf seine Langzeitergebnisse hin überprüft. Dabei zeigte sich im Kollektiv A eine Überlebensrate nach 11 Jahren von 97,1 % (95 %- Konfidenzintervall: 93,6 %-98,7 %) bei einer Nachuntersuchungsrate von 99,2 %, im Kollektiv B betrug die Überlebensrate nach 11 Jahren 97,5 % (95 %-Intervall: 94,2 %-99,0 %) bei einer Nachuntersuchungsrate von ebenfalls 99,2 %.

Abstract

The BiCONTACT® femoral stem has been developed as a modular system which is suitable for both cemented and uncemented implantation. A highly standardized procedure using an identical set of instruments for both modes of fixation ensures bone preservation. Primary stability is achieved by special design parameters. The cementless implants are coated proximally, thus facilitating osteointegration and proximal load transfer. Cemented stems provide an identical design but a smooth surface and are anchored by a homogenous cement mantle. The BiCONTACT® stem is in use in the BG Trauma Center Tuebingen since 14 years and a consecutive series of 250 cases (series A) with uncemented implantation and of 250 cases (series B) with cemented implantation has been analyzed in two different prospective follow-up studies. Long-term survival after 11 years was 97.1 % (95 % confidence limits: 93.8 %-98.7 %) for series A, the follow-up rate was 99.2 %. For series B, the follow up-rate was also 99.2 %, survival estimate after 11 years was 97.5 % (95 % CI: 94.2 %-99.0 %).

BiCONTACT®-Endoprothesensystem - Hüftgelenk - Anwendungstechnik - Langzeitergebnisse

BiCONTACT® femoral stem - hip replacement - implantation technique - long-term results

Literatur

• 1 Acklin Y P, Berli B J, Frick W, Elke R, Morscher E W. Nine-year results of Müller cemented straight stems in total hip replacement.  Arch Orthop Trauma Surg. 2001;  121 391-398
• 2 Asmuth T, Bachmann J, Eingartner C, Feldmann C, Aus der Fünden K, Holz F, Hübenthal L, Papp J, Quack G, Sauer G. Ergebnisse des zementfrei implantierten BiCONTACT®-Schaftes - Multicenterstudie mit 553 Fällen. In: Weller S, Braun A, Gekeler J, Volkmann R, Weise K (Hrsg). Das BiCONTACT®-Hüftendoprothesensystem Thieme-Verlag 1998; 63-74
• 3 Ballard W T, Callaghan J J, Sullivan P M, Johnston R C. The results of improved cementing techniques for total hip arthroplasty in patients less than fifty years old. A ten-year follow-up study.  J Bone Joint Surg Am. 1994;  76 959-964
• 4 Beckenbaugh R D, Istrup D M. Total hip arthroplasty. A review of three hundred and thirtythree cases with long follow-up.  J Bone Joint Surg Am. 1978;  60 306-313
• 5 Breusch S J, Aldinger P R, Thomsen M, Ewerbeck V, Lukoschek M. Verankerungsprinzipien in der Hüftendoprothetik - Teil 1 Prothesenstiel.  Unfallchirurg. 2000;  103 918-931
• 6 Brooker A F, Bowerman J W, Robinson R A, Riley L H. Ectopic ossification following total hip replacement, incidence and a method of classification.  J Bone Joint Surg Am. 1973;  55 1629-1632
• 7 Dorr L D, Kane T J, Conaty J P. Long-term results of cemented total hip arthroplasty in patients 45 years old or younger. A 16-year follow-up study.  J Arthroplasty. 1994;  9 453-456
• 8 Duffy G P, Berry D J, Rowland C, Cabanela M E. Primary uncemented total hip arthroplasty in patients <40 years old: 10- to 14-year results using first-generation proximally porous-coated implants.  J Arthroplasty. 2001;  16 140-144
• 9 Eingartner C, Volkmann R, Ilchmann T, Weise K, Weller S. A modular system for cemented and uncemented implantation of femoral stem prostheses. In: Szabo Z, Lewis JE, Fantini GA, Savalgi RS (Hrsg). Surgical technology international. VII. Aufl Universal Medical Press, San Francisco 1998; 353-360
• 10 Eingartner C, Volkmann R, Kümmel K, Weller S. Längerfristige Ergebnisse mit einer zementierten Titan-Geradschaftprothese.  Swiss Surg. 1997;  3 49-54
• 11 Eingartner C, Volkmann R, Winter E, Maurer F, Sauer G, Weller S, Weise K. Results of uncemented straight femoral shaft protheses after 9 years of follow-up.  J Arthroplasty. 2000;  15 440-447
• 12 Gruen T A, McNeice G M, Amstutz H C. “Modes of failure” of cemented stem-type femoral components.  Clin Orthop. 1979;  141 17-27
• 13 Malchau H, Herberts P, Ahnfelt L. Prognosis of total hip replacement in Sweden. Follow-up of 92 675 operations performed 1978-1990.  Acta Orthop. Scand. 1993;  64 497-506
• 14 Mallory T H, Lombardi A V, Leith JR J r, Fujita H, Hartman J F, Capps S G, Kefauver C A, Adams J B, Vorys G C. Minimal 10-year results of a tapered cementless femoral component in total hip arthroplasty.  J Arthroplasty. 2001;  16 49-54
• 15 Maurer T B, Ochsner P E, Schwarzer G, Schumacher M. Increased loosening of cemented straight stem prostheses made from titanium alloys. An analysis and comparison with prostheses made of cobalt-chronium-nickel alloy.  Int Orthop. 2001;  25 77-80
• 16 Neumann L, Freund K G, Sorenson K H. Long-term results of Charnley total hip replacement. Review of 92 patients at 15 to 20 years.  J Bone Joint Surg Br. 1994;  76 245-251
• 17 Robinson R P, Deysine R R, Green T M. Uncemented total hip replacement arthroplasty using the CLS stem: a titanium alloy implant with corundum blast finish. Results at a mean 6 years in a prospective study.  J Arthroplasty. 1996;  11 286-292
• 18 Schulte K R, Callaghan J J, Kelley S S, Johnston R C. The outcome of Charnley total hip arthroplasty with cement after a minimum twenty-year follow-up. The results of one surgeon.  J Bone Joint Surg Am. 1993;  75 961-975
• 19 Volkmann R. Das BiCONTACT®-Endoprothesensystem - mittelfristige Ergebnisse nach 5- jähriger Anwendung.  Akt Traumatol. 1993;  23 75-81
• 20 Volkmann R. Schneider MA, Bretschneider C, Weise K. More failures of uncemented acetabular screw-rings than of cemented polyethylene cups in total hip arthroplasties.  International Orthopedics (SICOT). 1999;  23 138-139
• 21 Weise K, Weller S, Winter E, Eingartner C, Sauer G, Ihm A. 10-Jahres-Ergebnisse mit dem BiCONTACT®-Hüftendoprothesensystem.  Implant. 1998;  2 3-6
• 22 Weller S. Allgemeine Betrachtung und Anforderungen an den Hüftgelenkersatz. In: Weller S, Braun A, Gekeler J, Volkmann R, Weise K (Hrsg.) Georg Thieme Verlag 1998; 1-2
• 23 Winter E, Eingartner C, Sauer G, Ihm A. 10-Jahresergebnisse mit dem BiCONTACT®-Prothesensystem der BG-Unfallklinik Tübingen. In: Weller S, Braun A, Gekeler J, Volkmann R, Weise K. (Hrsg.) Das BiCONTACT®-Hüftendoprothesensystem Georg Thieme Verlag 1998; 53-62