Schmerz, Schmerztherapie und Fahrsicherheit

Zusammenfassung

In der Behandlung von Tumorschmerzen stellt der Einsatz von Opioiden eine der Hauptsäulen dar. Obwohl die klinische Erfahrung zeigt, dass zentralnervöse Nebenwirkungen wie Müdigkeit und Schwindel nach Erreichen einer stabilen Dosis abnehmen, bestehen z. T. erhebliche Bedenken gegen die aktive Teilnahme dieser Patientengruppe am Straßenverkehr. Verschiedene klinische Studien konnten jedoch zeigen, dass eine Opioidtherapie nicht zwangsläufig zu einer Verschlechterung komplexer kognitiver und psychomotorischer Handlungsabläufe, wie z. B. das Führen eines Kraftfahrzeuges, führen muss. Patienten unter einer stabilen Opioidtherapie sind nicht grundsätzlich in ihrer Fahrsicherheit eingeschränkt.

Abstract

Application of opioids is most important in the management of cancer pain. Even though there is some evidence of the development of tolerance to opioid-related neurological side-effects such as sedation and drowsiness, driving ability of patients treated with opioids still is under discussion. However, clinical studies have demonstrated that opioid therapy does not necessarily impair complex cognitive and psychomotor performance such as driving ability. Patients with a stable opioid therapy do not have a clinical relevant impairment of driving ability.

Schlüsselwörter

Opioide - Tumorschmerz - psychomotorische Leistung - kognitive Beeinträchtigung - Fahrsicherheit

Key words

Psychomotor performance - cognition - cancer pain - opioids - driving ability

Literatur

• 1 Banning A, Sjogren P. Cerebral effects of long-term oral opioids in cancer patients measured by continuous reaction time.  Clin J Pain. 1990;  6 (2) 91-95
• 2 Banning A, Sjogren P, Kaiser F. Reaction time in cancer patients receiving peripherally acting analgesics alone or in combination with opioids.  Acta Anaesthesiol Scand. 1992;  36 (5) 480-482
• 3 Bruera E, Macmillan K, Hanson J, MacDonald R N. The cognitive effects of the administration of narcotic analgesics in patients with cancer pain.  Pain. 1989;  39 (1) 13-16
• 4 Clemons M, Regnard C, Appleton T. Alertness, cognition and morphine in patients with advanced cancer.  Cancer Treat Rev. 1996;  22 (6) 451-468
• 5 Gourlay G K, Plummer J L, Cherry D A, Onley M M, Parish K A, Wood M M, Cousins M J. Comparison of intermittent bolus with continuous infusion of epidural morphine in the treatment of severe cancer pain.  Pain. 1991;  47 (2) 135-140
• 6 Lorenz J, Baumgärtner U, Zander A, Bromm B. Differenzierung von schmerz- und morphinbedingter Beeinträchtigung kognitiver Leistungen und subjektiver Befindlichkeit bei Knochenmarktransplantationspatienten.  Schmerz. 1996;  10 80-88
• 7 Sabatowski R, Berghaus G, Strumpf M, Radbruch L. Opioide und Fahrsicherheit - Ein unlösbares Problem?.  DMW. 2003;  128 337-341
• 8 Sabatowski R, Radbruch L, Elsner F, Kolibay F, Berghaus G. Psychomotorische und kognitive Leistungsfähigkeit bei ambulanten Patienten mit fortgeschrittener Tumorerkrankung - 4 Fallberichte.  Z Palliativmedizin. 2002;  3 20-26
• 9 Sabatowski R, Schwalen S, Rettig K, Herberg K, Kasper S, Radbruch L. Driving ability under long-term treatment with transdermal fentanyl.  J Pain Symptom Manage. 2003;  25 (1) 38-47
• 10 Sjogren P, Banning A. Pain, sedation and reaction time during long-term treatment of cancer patients with oral and epidural opioids.  Pain. 1989;  39 (1) 5-11
• 11 Sjogren P, Banning A M, Christensen C B, Pedersen O. Continuous reaction time after single dose, long-term oral and epidural opioid administration.  Eur J Anaesthesiol. 1994;  11 (2) 95-100
• 12 Sjogren P, Olsen A K, Thomsen A B, Dalberg J. Neuropsychological performance in cancer patients: the role of oral opioids, pain and performance status.  Pain. 2000;  86 (3) 237-245
• 13 Strumpf M, Köhler A, Zenz M, Willweber-Strumpf A, Dertwinkel R, Donner B. Opioide und Fahrtüchtigkeit.  Schmerz. 1997;  11 (4) 233-240
• 14 Vainio A, Ollila J, Matikainen E, Rosenberg P, Kalso E. Driving ability in cancer patients receiving long-term morphine analgesia.  Lancet. 1995;  346 (8976) 667-670
• 15 Wood M M, Ashby M A, Somogyi A A, Fleming B G. Neuropsychological and pharmacokinetic assessment of hospice inpatients receiving morphine.  J Pain Symptom Manage. 1998;  16 (2) 112-120