New Nomogram for Foetal Weight Estimation Based on Hadlock’s Two-Parameter Formula

Zusammenfassung

Studienziel: Das Ziel ist die Entwicklung und Validierung einer graphischen Methode zur fetalen Gewichtsschätzung, welche eine Schätzgenauigkeit vergleichbar zu etablierten Computer-gestützten Methoden aufweist. Methode: Die Studiendaten stammen von 3839 konsekutiven Einlingsgraviditäten mit innert 7 Tagen präpartal durchgeführten Ultraschalluntersuchungen. Ausgehend von der auf Kopfumfang und Femurlänge basierenden 2-Parameter-Formel von Hadlock wurde ein Nomogramm entwickelt. Das Geburtsgewicht wurde mit Gewichtsschätzungen mittels des Nomogramms und drei anderen Methoden verglichen. Ergebnisse: Die mittlere prozentuale Abweichung der Gewichtsschätzungen mittels Nomogramm vom gemessenen Geburtsgewicht zeigt eine Unterschätzung des Geburtsgewichts von 2,5 % (± 9,86 SD). Die Abweichungen sind uniform über alle Gewichtskategorien. Der Unterschied zwischen dem Nomogramm und der Hadlock’schen 2-Parameter-Formel ist mit 0,06 % (± 0,27 SD) klinisch irrelevant. Mit der 4-Parameter-Formel nach Hadlock wird das Geburtsgewicht um 1,2 % (± 9,28 SD) unterschätzt, mit dem Nomogramm nach Hansmann (1976) um 14,5 % (± 16,1 SD) überschätzt. Schlussfolgerung: Das neue Nomogramm liefert als einfache graphische Methode vergleichbare Resultate mit etablierten Computer-gestützten Schätzmethoden. In Situationen, wenn keine Computer zur Verfügung stehen, kann das fetale Gewicht in allen Gewichtskategorien anhand des Nomogramms zuverlässig geschätzt werden.

Abstract

Aim: To develop and validate a graphical method for ultrasonic foetal weight estimation with predictive qualities comparable to state-of-the-art computational methods. Method: Study data were obtained from 3839 consecutive singleton pregnancies with ultrasound examination within 7 days of delivery. We translated the well established Hadlock 2-parameter formula based on head circumference and femur length into a nomogram. We compared the measured foetal weight with estimations obtained from this new nomogram and three other methods. Results: Measured by the foetal weight percentage error the new nomogram underestimates the foetal weight on average by 2.5 % (9.86) (mean (SD)) with uniform results over the complete birth weight spectrum. By the same measurement the Hadlock 4-parameter formula underestimates the foetal weight by 1.2 % (9.3) whereas the Hansmann nomogram overestimates the foetal weight by 14.5 % (16.1) The difference between the estimated foetal weight percentage error obtained from the new nomogram and from the Hadlock 2-parameter formula is 0.06 % (0.27) and hence clinically irrelevant. Conclusion: The new nomogram has predictive qualities comparable to state-of-the-art computational methods and is thus not only as reliable but also easy to use in situations when computers are not available. It can be recommended for foetal weight estimation over the whole spectrum of birth weight.

Schlüsselwörter

Ultraschall - pränatal - Geburtsgewicht - Schwangerschaft - Nomogramm - fetale Gewichtsschätzung

Key words

Ultrasonography - prenatal - birth weight - pregnancy - nomogram - estimated foetal weight

References

• 1 Agustines L A, Lin Y G, Rumney P J. Outcomes of extremely low-birth-weight infants between 500 and 750 g.  Am J Obstet Gynecol. 2000;  182(5) 1113-1116
• 2 Hack M, Taylor H G, Klein N, Eiben R, Schatschneider C, Mercuri-Minich N. School-age outcomes in children with birth weights under 750 g [see comments].  N Engl J Med. 1994;  331(12) 753-759
• 3 Ment L R, Oh W, Ehrenkranz R A, Philip A G, Duncan C C, Makuch R W. Antenatal steroids, delivery mode, and intraventricular hemorrhage in preterm infants.  Am J Obstet Gynecol. 1995;  172(3) 795-800
• 4 Berard J, Dufour P, Vinatier D. Fetal macrosomia: risk factors and outcome. A study of the outcome concerning 100 cases > 4500 g.  Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1998;  77(1) 51-59
• 5 Sacks D A, Chen W. Estimating fetal weight in the management of macrosomia [In Process Citation].  Obstet Gynecol Surv. 2000;  55(4) 229-239
• 6 Blann D W, Prien S D. Estimation of fetal weight before and after amniotomy in the laboring gravid woman.  Am J Obstet Gynecol. 2000;  182(5) 1117-1120
• 7 Watson W J, Soisson A P, Harlass F E. Estimated weight of the term fetus. Accuracy of ultrasound vs. clinical examination.  J Reprod Med. 1988;  33(4) 369-371
• 8 Chauhan S P, Hendrix N W, Magann E F, Morrison J C, Kenney S P, Devoe L D. Limitations of clinical and sonographic estimates of birth weight: experience with 1034 parturients.  Obstet Gynecol. 1998;  91(1) 72-77
• 9 Sherman D J, Arieli S, Tovbin J, Siegel G, Caspi E, Bukovsky I. A comparison of clinical and ultrasonic estimation of fetal weight.  Obstet Gynecol. 1998;  91(2) 212-217
• 10 Campbell S, Wilkin D. Ultrasonic measurement of fetal abdomen circumference in the estimation of fetal weight.  Br J Obstet Gynaecol. 1975;  82(9) 689-697
• 11 Shepard M J, Richards V A, Berkowitz R L, Warsof S L, Hobbins J C. An evaluation of two equations for predicting fetal weight by ultrasound.  Am J Obstet Gynecol. 1982;  142(1) 47-54
• 12 Warsof S L, Gohari P, Berkowitz R L, Hobbins J C. The estimation of fetal weight by computer-assisted analysis.  Am J Obstet Gynecol. 1977;  128(8) 881-892
• 13 Merz E, Lieser H, Schicketanz K H, Harle J. Intrauterine fetal weight assessment using ultrasound. A comparison of several weight assessment methods and development of a new formula for the determination of fetal weight.  Ultraschall Med. 1988;  9(1) 15-24
• 14 Hadlock F P, Harrist R B, Carpenter R J, Deter R L, Park S K. Sonographic estimation of fetal weight. The value of femur length in addition to head and abdomen measurements.  Radiology. 1984;  150(2) 535-540
• 15 Hansmann M. Ultraschallbiometrie im II. und III. Trimester der Schwangerschaft.  Gynäkologe. 1976;  9 133-155
• 16 Pinette M G, Pan Y, Pinette S G, Blackstone J, Garrett J, Cartin A. Estimation of fetal weight: mean value from multiple formulas.  J Ultrasound Med. 1999;  18(12) 813-817
• 17 Shamley K T, Landon M B. Accuracy and modifying factors for ultrasonographic determination of fetal weight at term.  Obstet Gynecol. 1994;  84(6) 926-930
• 18 Pressman E K, Bienstock J L, Blakemore K J, Martin S A, Callan N A. Prediction of birth weight by ultrasound in the third trimester.  Obstet Gynecol. 2000;  95(4) 502-506
• 19 Guntermann H, Huch R, Huch A, Kurmanavicius J. Pränatale Gewichtsschätzung - was leisten unterschiedliche Berechnungsformeln.  Ultraschall in Med. 1998;  19(Suppl. 1) 32
• 20 Hadlock F P, Harrist R B, Sharman R S, Deter R L, Park S K. Estimation of fetal weight with the use of head, body, and femur measurements - a prospective study.  Am J Obstet Gynecol. 1985;  151(3) 333-337
• 21 Kurmanavicius J, Wright E M, Royston P. Fetal ultrasound biometry: 1. Head reference values.  Br J Obstet Gynaecol. 1999;  106(2) 126-135
• 22 Kurmanavicius J, Wright E M, Royston P. Fetal ultrasound biometry: 2. Abdomen and femur length reference values.  Br J Obstet Gynaecol. 1999;  106(2) 136-143