Zusammenfassung
Es wird der Fall einer anderenorts behandelten 32-jährigen Patientin mit akut auftretendem
Stupor und anhaltendem Mutismus geschildert. Bei unauffälliger Akutcomputertomographie
des Schädels (CCT) und regelrechtem Liquorbefund wurde eine organische Genese ausgeschlossen
und eine psychiatrische Weiterbehandlung eingeleitet. Im Verlauf zeigten sich symmetrische
bilaterale Läsionen des Thalamus in der CCT und Kernspintomographie (MRT). Unter der
Annahme einer Enzephalitis oder Vaskulitis erfolgte eine antiinflammatorische Therapie
ohne klinische Besserung. Erst nach längerem Verlauf wurde die Diagnose einer paradoxen
Hirnembolie vermutet.
Abstract
The case of a 32-year old woman with an acute stupor and mutism for several days is
reported. In the acute situation, both CCT and CSF were entirely normal and the patient
was transferred into psychiatric care. During follow-up, both CCT and MRI presented
symmetric bilateral lesions of the thalamus. Because of suspected encephalitis or
vasculitis antiinflammatory treatment was started without clinical improvement. After
several weeks a paradoxical embolism into the brain was suspected.
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Prof. Dr. Peter Berlit
Neurologische Klinik mit klinischer Neurophysiologie · Alfried-Krupp-Krankenhaus
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