Differenzielle Gruppenerfahrungen in psychoanalytisch und verhaltenstherapeutisch begründeten Gruppenpsychotherapien

Zusammenfassung

Die Untersuchung der Fragestellung, inwieweit sich zentrale Prozesselemente von psychoanalytisch (PA) und verhaltenstherapeutisch (VT) begründeten Verfahren auch unter klinisch-repräsentativen Bedingungen unterscheiden, ist von Relevanz insbesondere für die Interpretation komparativer Outcomeforschung, für die Identifikation differenzieller Wirkfaktoren und für eine systematische Indikationsstellung bzw. Patientensteuerung zu den beiden Therapieverfahren. In der vorliegenden Studie wird für das Gruppensetting untersucht, ob sich PA und VT bei der Realisierung von Gruppenerfahrungen (Kohäsion, Katharsis, Lernen durch Feedback u. a.) unterscheiden. Hierzu wurden in einem naturalistischen Design videogestützt Fremdratings mittels der Kieler-Gruppenpsychotherapie-Prozess-Skala an einer stratifizierten Stichprobe (n = 36) von insgesamt 104 Sitzungen (psychoanalytisch orientierte bzw. psychodynamische, VT-interaktionelle und VT-indikative Gruppen; n = 171 stationäre Patienten mit vor allem F3-/F4-Diagnosen gemäß ICD-10) erhoben. In den varianzanalytischen Auswertungen und A-priori-Helmert-Kontrasten ließen sich in 12 der 16 untersuchten Gruppenerfahrungsbereichen Unterschiede von mindestens mittlerer Effektstärke nachweisen, sodass von deutlich unterschiedlichen Erfahrungen der Patienten bei PA und VT auszugehen ist. Allerdings zeigt sich auch eine Binnendifferenzierung zwischen den beiden Formen der VT-Gruppen (9 Bereiche mit einer Unterschiedlichkeit von hoher Effektstärke). Die Ergebnisse sprechen dafür, dass die verschiedenen Therapieverfahren verschiedene Qualitäten und Quantitäten von Gruppenerfahrungen begünstigen und somit Letztgenannte nicht durch den Gruppenkontext „per se” (d. h. durch die Pluralität der Gruppe) zu entstehen scheinen.

Abstract

Research concerning the question, whether and to what extent cognitive-behavioral (CB) and psychodynamic (PD) therapy consist of differing process components under clinical representative conditions, is relevant especially for a valid interpretation of comparative outcome research, for identifying differential beneficial factors of psychotherapy and for a systematic indication for, respectively assignment of, patients to the two treatments. In this study it is investigated whether PD and CB differ concerning the realisation of factors of group experience, respectively of beneficial group elements (e. g. cohesion, catharsis, learning by feedback). For this purpose, in a naturalistic design, a stratified sample (N = 36) of 104 videotaped sessions (PD groups, interactional CB groups and indicative CB groups; N = 171 patients with a broad spectrum of F-diagnoses of ICD-10, especially F3/F4) were rated by observers using the Kieler-Gruppenpsychotherapie-Prozess-Skala (KGPPS). Analyses of variance and a priori Helmert-contrasts reveal differences between PD and CB with at least medium effect sizes in 12 of the 16 factors of group experience. However, differences also were found between the two CB group treatments (9 factors of group experience with differences with large effect sizes). The results suggest that the different treatment approaches foster different qualities and quantities of group experience and that the latter seems not to evolve from the group context „per se” (i. e. by the plurality of the group).

Key words

Comparison of psychotherapeutic approaches - factors of group processes - psychodynamic psychotherapy - cognitive-behavioral therapy

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1 Die Nomenklatur insbesondere für die psychoanalytisch begründeten Verfahren ist für den deutschsprachigen Raum nicht klar geregelt [3]. In der vorliegenden Arbeit werden die Bezeichnungen in Orientierung an die bisherige Nomenklatur des Psychotherapeutengesetzes verwendet, sodass psychoanalytisch begründete Verfahren als Oberbegriff aufzufassen ist, unter dem die verschiedenen Therapieformen (z. B. tiefenpsychologisch/psychoanalytisch orientiert, analytische Therapie, Psychoanalyse usw.) subsumiert werden. Der Begriff verhaltenstherapeutisch begründete Verfahren wird entsprechend benutzt.

2 Wenn im vorliegenden Beitrag von PA-Gruppen die Rede ist, sind hiermit nicht die Ansätze der „klassischen” Gruppenanalyse, sondern psychodynamische bzw. psychoanalytisch orientierte Gruppen gemeint.

3 Das überarbeitete Manual ist auf Anfrage über die Erstautorin erhältlich.