Zusammenfassung
Die WEKO-Fingergrundgelenkprothese wurde in der Zeit von 1989 bis 1993 entwickelt,
um die Stabilität und die Funktion des destruierten rheumatischen Fingergrundgelenkes
wiederherzustellen. Das Implantat wird zementfrei eingebracht und ist achsgeführt.
Die Fixation der Prothesen erfolgt über ein Hülsensystem, das im Knochen einwachsen
soll und die Prothese mit einem Stiel mit 100er-Konus der Hülse ankoppelt. 1993 konnten
48 Patienten mit 74 Prothesen versorgt und im Rahmen einer Nachuntersuchungsstudie
2003 kontrolliert werden. Von den 48 Patienten konnten 43 in der Studie erfasst werden
(89,5 %) mit insgesamt 65 Prothesen (87,8 %). Bei den 43 Patienten waren sieben Fehlschläge
(16,2 %) zu verzeichnen. Es traten Luxationsfehlstellungen im Konus, Lockerungen der
Koppelungshülsen und ein Bruch des Implantates auf. Bei diesen Patienten mussten insgesamt
zwölf Prothesen (16,2 %) ausgebaut werden. Der Bewegungsumfang der Prothesen war zum
Nachuntersuchungszeitpunkt durchschnittlich 0/10/70 Grad bei einem Anfangsbewegungsausmaß
von durchschnittlich 0/0/90 Grad. Insgesamt waren die Patienten in den ersten drei
bis vier Jahren nach eigenen Angaben mit dem Bewegungsausmaß zufriedener als später.
Dies war im Wesentlichen damit zu erklären, dass die rheumatische Erkrankung bei den
Patienten weitergegangen war und die Zerstörung benachbarter Fingergelenke zugenommen
hatte, wodurch die Greiffunktion trotz der eingebrachten Prothesen schlechter geworden
war. Aus diesem Grunde waren auch die Handscores zur Nachuntersuchung nicht zu gebrauchen,
da diese im Allgemeinen auf benachbarte unversehrte Gelenke abstellen und somit gerade
beim Rheumatiker ungenaue Ergebnisse ergeben. Es wurde daraufhin die zweite Generation
der WEKO-Fingerprothese entwickelt, wobei auch Fehlschläge, die von anderen Autoren
berichtet wurden, bei der Konstruktionsänderung berücksichtigt wurden. Der Konus wurde
durch einen Zylinder mit sternförmigem Querschnitt ersetzt, wodurch er sich in der
Hülse nicht mehr drehen kann. Gleichzeitig entsteht ein gewisser Pistoneffekt in der
Koppelungshülse, der gewährleistet, dass nicht die gesamte Kraft auf die einwachsende
Hülse einwirkt. Der Entwurf der eigentlichen Prothese wurde belassen. Lediglich die
Flanken der Prothesengabel wurden verstärkt.
Abstract
The WEKO prosthesis was developed between 1989 and 1993 in order to restore stability
and function of destroyed metacarpophalangeal joints in rheumatoid arthritis. The
prosthesis is a hinged one and is fixed to the bone cementlessly by special osseointegrated
sleeves in which the stem of the implant is fastened by a cone. Forty-eight patients
with 74 prosthesis have been operated on in 1993. In a follow-up study in 2003, 43
of them (89,5 %) with 65 prostheses (87,8 %) could be re-examined clinically and radiographically.
In seven patients (16,2 %) implant arthroplasty failed comprising loosening of the
prosthesis within their sleeves, loosening of the sleeves in the bone and implant
breakage. Twelve implants (16,2 %) had to be removed. The range of motion at follow-up
was 0/10/70 degrees in comparison to 0/0/90 degrees postoperatively. Patients satisfaction
over the first three to four years was higher than later due to deterioration of the
rheumatoid disease. Thus, classical handscores to assess the outcome could not be
applied. A second generation of the WEKO prosthesis was developed to improve rotational
stability and osseointegration paying attention to reports concerning failures which
were seen also by other authors. The stem of the implant was changed to a cylindrical
one with star shaped cross-section which allows some pistoning in order to reduce
the stressload of the sleeves.
Schlüsselwörter
WEKO-Fingerprothese - Fingergrundgelenk - rheumatisches Fingergrundgelenk
Key words
Metacarpophalangeal joint prosthesis - rheumatoid arthritis - post-traumatic injuries
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Dr. med. Klaus-Dirk Wessels
Orthopädische Abteilung
Marienhospital
Virchowstraße 122
45886 Gelsenkirchen
Email: egoerz@st-augustinus.de