Der Patient und seine Familie

Zusammenfassung

Aktuelle Untersuchungen zu medizinischen Entscheidungsprozessen fokussieren überwiegend auf die Arzt-Patient-Beziehung. Die Sicht der Angehörigen und speziell ihre Einbeziehung in Informations- und Entscheidungsprozesse wurden bisher wenig berücksichtigt. Im Rahmen des Modellvorhabens „Patienten als Partner - Tumorpatienten und ihr Mitwirken bei medizinischen Entscheidungen” wurden von Juni 2001 bis August 2004 palliativ behandelte Tumorpatienten, Klinik- und Hausärzte sowie Angehörige unter anderem zu ihren Einstellungen zum Medizinsystem und zu Informations- und Entscheidungsprozessen im Rahmen mündlich persönlicher (Patienten/Angehörige) bzw. schriftlicher Interviews (Ärzte) befragt. Ergebnisse: Die Familie hat aus Patientensicht einen sehr hohen Stellenwert bei der Entscheidungsfindung (Angehörige sehr wichtig/wichtig 80,3 %). 73 % der Patienten, aber nur 58 % der Angehörigen fühlen sich über die Behandlung sehr gut/gut informiert. Über die Prognose fühlen sich 30 % der Patienten und 27 % der Angehörigen wenig oder gar nicht gut informiert. 83,7 % der Angehörigen glauben, keinen Einfluss auf den Behandlungsablauf nehmen zu können. Analog schätzen Thüringer Hausärzte die Einflussmöglichkeiten von Familienmitgliedern auf den Behandlungsablauf gering ein (sehr hoch/hoch 12,9 %, teils/teils 37,4 %, gering/nicht möglich 49,7 %), obwohl der Wunsch der Angehörigen nach Einflussnahme (89 % der Hausärzte meinen, dass Familienmitglieder Einfluss nehmen wollen) durchaus realistisch gesehen wird. Fazit: Die Angehörigen haben aus Sicht der Patienten in der medizinischen Entscheidungssituation einen hohen Stellenwert. Bei Patienten mit schwerer, palliativ behandelter Erkrankung sollten Ärzte die frühzeitige Einbindung von Angehörigen anbieten, um Fehlinformationen und Frustration zu verhindern.

Abstract

Medical decision-making models focus on doctor-patient relationship. The impact of the family, specifically the involvement of the relatives in the information- and decision-making process have rarely been evaluated yet. Within the project „Patient as partners - cancer patients and their involvement in medical decision making” progressive disease cancer patients, their relatives and doctors as well as Thuringian general practitioners have been interviewed with regard to their attitudes (among others) towards the medical system and information and decision making processes. Results: From the patient's point of view, the family is highly important in decision-making (very important/important 80.3 %). 73 % of the patients, but only 58 % of the relatives feel very good/good informed about the treatment. With regard to prognosis, 30 % of the patients and 27 % of the relatives feel less/poorly informed. 83.7 % of the relatives believe they cannot influence treatment decisions. According to this, Thuringian general practitioners judge the influence of family members on treatment decisions quite low (very high/high 12.9 %, partly 37.4 %, low/not possible 49.7 %), though the relatives' wish for involvement is seen quite realistic (89 % of the GP's believe that the family wants to be involved). Conclusion: From the patients point of view, the family has got a high status with regard to medical decision-making. In palliative cancer patients doctors should offer an early and continuous involvement of relatives in information and decision-making processes in order to reduce misjudgements and frustration within the families.

Family - cancer - relatives - involvement in decision-making - information - palliative care

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