Latente Hypothyreose: die psychiatrische Dimension

Zusammenfassung

Die Prävalenz von Depressionen, Schlafstörungen, Merkfähigkeit- und Gedächtnisstörungen und auch Angsterkrankungen ist bei untersuchten Probanden mit latenter Hypothyreose gegenüber der Normalbevölkerung bis zu dreifach erhöht. Bei therapierefraktären Depressionen stellt die latente Hypothyreose einen entscheidenden somatischen Risikofaktor dar. Insbesondere diese Risikogruppe profitiert von einer Augmentationsstrategie mit Schilddrüsenhormonen und spricht besser auf eine Behandlung mit klassischen Antidepressiva an. Bereits TSH-Werte im oberen Normbereich scheinen zu einer höheren Phasenfrequenz depressiver Erkrankungen zu prädisponieren. Das Demenzrisiko ist bei latenter Hypothyreose drei- bis vierfach erhöht. Leichtere kognitive Störungen bei latenter Hypothyreose reichen von einer Verlangsamung des Denkablaufs und der Wortflüssigkeit bis zu einer ausgeprägteren Störung des Langzeitgedächtnisses. Angsterkrankungen treten bei allen Schilddrüsenerkrankungen gehäuft auf. Bei latenter Hypothyreose zeigen sich jedoch teilweise höhere Werte im Beck-Angst-Inventar als bei latenter Hyperthyreose.

Abstract

Otherwise healthy test persons with subclinical hypothyroidism show an up to threefold increase in the prevalance of depression, sleep disorder, cognitive dysfunction and anxiety disorder. Subclinical hypothyroidism is an important somatic risk factor in therapy-resistant depression. It is this subgroup of depressive patients that benefits most from augmentation therapy with thyroid hormones and responds better to classical tricyclical antidepressive therapy. Already thyreotropine values in the upper normal range seem to predispose to a higher frequency of depressive phases. The risk of developing dementia is three- to fourfold increased in latent hypothyroidism. Less severe cognitive impairment in latent hypothyroidism comprises a slowing of thinking and word fluency and long-term memory disturbances. Anxiety disorders are common in thyroid disease. However, in subclinical hypothyroidism higher values in Beck's anxiety inventory were found compared to subclinical hyperthyroidism.

Schlüsselwörter

Depression - Angsterkrankung - Demenz - Schlafstörung - Prävalenz

Key words

depression - anxiety disorder - dementia - sleep disorder - prevalence

Literatur

• 1 Fatourechi V. Subclinical thyroid disease.  Mayo Clin Proc. 2001;  76 413-416
• 2 Hendrick V, Althauler L, Whybrow P. Psychoneuroendocrinology of mood disorders. The hypothalamic-pituitary-thyroid axis.  Psychiatr Clin North Am. 1998;  21 277-292
• 3 Gold M, Pottash A, Extein I. Hypothyroidism and depression. Evidence for complete thyroid function evaluation.  JAMA. 1981;  245 1919-1922
• 4 Haggerty J J, Garbutt J C, Evans D, Golden R N, Pedersen C, Simon J S, Nemeroff C B. Subclinical hypothyroidism: a review of neuropsychiatric aspects.  Int J Psychiatry Med. 1990;  20 193-208
• 5 Haggerty J J, Prange A J. Borderline hypothyroidism and depression.  Annu Rev Med. 1995;  46 37-46
• 6 Esposito S, Prange A J, Golden R N. The thyroid axis and mood disorders: overview and future prospects.  Psychopharmacol Bull. 1997;  33 205-217
• 7 Haggerty J J, Stern R A, Mason G A, Beckwith J, Morey C E, Prange A J. Subclinical hypothyroidism: a modifiable risk factor for depression?.  Am J Psychiatry. 1993;  151 453-454
• 8 Canaris G J, Manowitz N R, Mayor G, Ridgway E C. The Colorado thyroid disease prevalence study.  Arch Intern Med. 2000;  60 526-534
• 9 Bono G, Fancellu R, Blandini F, Santoro G, Mauri M. Cognitive and affective status in mild hypothyroidism and interactions with L-thyroxine treatment.  Acta Neurol Scand. 2004;  110 59-66
• 10 Reiners C, Wegscheider K, Schicha H, Theissen P, Vaupel R, Wrbitzky R, Schumm-Draeger P M. Prevalence of thyroid disorders in the working population of Germany: ultrasonography screening in 96 278 unselected employees.  Thyroid. 2004;  14 926-932
• 11 Howland R H. Thyroid dysfunction in refractory depression: implications for pathophysiology and treatment.  J Clin Psychiatry. 1993;  54 47-54
• 12 Targum S D, Greenberg R D, Harmon R L, Kessler K, Salerian A J, Fram D H. Thyroid hormone and the TRH stimulation test in refractory depression.  J Clin Psychiatry. 1984;  45 345-346
• 13 Berlin I, Corruble E. Thyroid hormones and antidepressant response.  Am J Psychiatry. 2002;  159 1441
• 14 Corruble E, Berlin I, Lemoine A, Hardy P. Should major depression with “high normal” thyroid-stimulating hormone be treated preferentially with tricyclics?.  Neuropsychobiology. 2004;  50 144-146
• 15 Berlin I, Payan C, Corruble E, Puech A J. Serum thyroid-stimulating-hormone concentration as an index of severity of major depression.  Int J Neuropsychopharmacol. 1999;  2 105-110
• 16 Manrangell L B, George M S, Callahan A M, Ketter T A, Pazzaglia P J, L'Herrou T A, Leverich G S, Post R M. Inverse relationship of peripheral thyreotropin-stimulating hormone levels to brain activity in mood disorders.  Am J Psychiatry. 1997;  154 224-230
• 17 Gönen M S, Kisakol G, Cilli A S, Dikbas O, Gungor K, Inal A, Kaya A. Assessment of anxiety in subclinical thyroid disorders.  Endocrine Journal. 2004;  51 311-315
• 18 Monzani F, Del Guerra P, Caraccio N, Pruneti C A, Pucci E, Luisi M, Baschieri L. Subclinical hypothyroidism: neurobehavioral features and benefitial effect of L-thyroxine treatment.  Clin Investig. 1993;  71 367-371
• 19 Baldini I M, Vita A, Mauri M C, Amodei V, Carrisi M, Bravin S, Cantalamessa L. Psychopathological and cognitive features in subclinical hypothyroidism.  Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1997;  21 925-935
• 20 Jensovsky J, Ruzicka E, Spackova N, Hejdukova B. Changes of event related potential and cognitive processes in patients with subclinical hypothyroidism after thyroxine treatment.  Endocr Regul. 2002;  36 115-122
• 21 Ganguli M, Burmeister L A, Seaberg E C, Belle S, DeKosky S T. Association between dementia and elevated TSH: a community-based study.  Biol Psychiatry. 1996;  40 714-725
• 22 Schichta H, Reiners C, Moser E, Schober O. Subclinical thyroid disease.  Nuklearmedizin. 2004;  43 69-71
• 23 Zulewski H, Müller B, Exer P, Miserez A R, Staub J J. Estimation of tissue hypothyroidism by a new clinical score: evaluation of patients with various grades of hypothyroidism and controls.  J Clin Endocrinol Metab. 1997;  82 771-776
• 24 McDermott M T, Ridgway E C. Subclinical hypothyroidism is mild thyroid failure and should be treated.  J Clin Endocrinol Metab. 2001;  86 4585-4590
• 25 Altshuler L L, Bauer M, Frye M A, Gitlin M J, Mintz J, Szuba M P, Leight K L, Whybrow P C. Does thyroid supplementation accelarate tricyclic antidepressant response? A review and meta-analysis of the literature.  Am J Psychiatry. 2001;  158 1617-1622