Evidenz für Kryotherapie bei Verletzungen und Erkrankungen des Bewegungsapparates

Zusammenfassung

Hintergrund: Kryotherapie gehört in vielen Kliniken und Praxen zum Standardrepertoire, obwohl ihre Wirksamkeit nicht eindeutig beweisen ist.

Ziel: Die Literaturarbeit sollte die Evidenz der Kryotherapie prüfen und Hinweise für eine sinnvolle Indikationsstellung bei der Behandlung muskuloskelettaler Verletzungen liefern.

Methode: Die Recherche wurde in den Datenbanken Medline, Cochrane und PEDro durchgeführt. Für Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates wurden 14 klinische und 4 Übersichtsarbeiten in Bezug auf ihre Methodik bewertet und zur Beantwortung der Fragestellung herangezogen.

Ergebnisse: Bei Muskelverletzungen konnten eine Schmerz lindernde und Funktion verbessernde und bei der Gonarthrose eine Resorption fördernde Wirkung sowie in der Kreuzbandchirurgie eine Verringerung der postoperativen Blutverlusts belegt werden.

Schlussfolgerungen: Gerade in den Bereichen, in denen die Kryotherapie bevorzugt Anwendung findet, ist ihre Wirksamkeit nicht belegt. Vor allem die fehlende Evidenz für Schmerzlinderung überrascht. Postoperative Schwellungszustände sind nicht beeinflussbar. Angesichts der Gefahr von Wundheilungsstörungen und Nervenschädigungen sollte sich auf die zeitlich eng begrenzte Anwendung der Akutversorgung von Weichteilverletzungen beschränkt werden.

Abstract

Background: Cryotherapy belongs to the standard procedures in many hospitals and practices, although its effectiveness is not clearly documented.

Objective: The literature review was supposed to prove the evidence of cryotherapy and to deliver suggestions for reasonable indication in the management of musculoskeletal disorders.

Method: The literature research was performed in the databases Medline, Cochrane und PEDro. 14 clinical trials and 4 reviews dealing with diseases and lesions of the musculoskeletal system were assessed in view of its methods in order to answer the posed question.

Results: In the case of muscular injuries reduction of pain and improvement of function could be proved. In osteoarthritis of the knee the resorption as well as the reduction of blood loss after cruciate ligament reconstruction were validated.

Conclusions: Cryotherapy is not proved to be effective in the field were it is most frequently used. Above all, the lack of evidence for pain reduction is surprising. Postoperative oedema cannot be influenced. As it may disturb tissue repair and cause nerval damage it should only be used for temporary treatment of acute soft tissue lesions.

Kryotherapie - Bewegungsapparat - Behandlungsergebnisse

Cryotherapy - musculoskeletal system - treatment outcome

Literatur

• 1 Aalto T J, Airaksinen O, Harkonen T M. et al . Effect of passive stretch on reproducibility of hip range of motion measurements.  Arch Phys Med Rehabil. 2005;  1 549-557
• 2 Airaksinen O V, Kyrklund N, Latvala K. et al . Efficavy of cold gel for soft tissue injury.  The American Journal of Sports Medicine. 2003;  1 680-684
• 3 Albrecht S T, Blond R, Köhler V. et al . Kryotherapie als Analgesietechnik in der direkten postoperativen Behandlung nach elektivem Gelenkersatz.  Zeitschrift für Orthopädie. 1997;  1 45-51
• 4 Allison S C, Abraham L D. Sensitivity of qualitative and quantitative spasticity measures to clinical treatment with cryotherapy.  Int J Rehabil Res. 2001;  1 15-24
• 5 Bath-Hextall F, Bong J, Perkins W. et al . Interventions for basal cell carcinoma of the skin: systematic review.  British Medical Journal. 2004;  1 329
• 6 van den Berg F. Angewandte Physiologie. Bd. 1: Das Bindegewebe des Bewegungsapparates verstehen und beeinflussen. Stuttgart; Thieme 1999
• 7 Bleakley C, McDonough S, McAuley D. The use of ice in the treatment of acute soft-tissue injury.  The American Journal of Sports Medicine. 2004;  1 251-261
• 8 Breithaupt H, Demuth F. Physiologische Grundlagen der Kalt- und Warmanwendungen. Drexel H, Hildebrand G, Schlegel KE Physikalische Medizin Stuttgart; Hippokrates 1990
• 9 Brosseau L, Judd M G, Marchand S. et al . Thermotherapy for treatment of osteoarthritis.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003;  1
• 10 COST 2004. http://www.europebackpain.org. 
• 11 Deal D, Tiptom J, Rosencranz E. et al . Ice reduces edema.  The Journal of Bone and Joint Surgery. 2002;  1 1573-1578
• 12 Dervin G F, Taylor D E, Keen G CR. Effects of cold and compression dressings on early postoperative outcomes for the arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction patient.  JQSPT. 1998;  1 404-406
• 13 Deuser E. Schnell wieder fit. Offenbach; Bintz 1978
• 14 Dong K, Li B, Guan Q L. et al . Analysis of multiple factors of postsurgical gastroparesis syndrome after pancreaticoduodenectomy and cryotherapy for pancreatic cancer.  World J Gastroenterol. 2004;  1 2434-2438
• 15 Edwards D J, Rimmer M, Keen G CR. The use of cold therapy in the postoperative management of patients undergoing arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction.  American Journal of Sports Medicine. 1996;  1 193-195
• 16 Eitner D, Kuprian W, Meissner L. et al .Sportphysiotherapie. Stuttgart; Fischer 1981
• 17 Eston R, Peters D. Effects of cold water immersion on the symptoms of exercise-induced muscle damage.  Journal of Sports Science. 1999;  1 231-238
• 18 Eustis H S, Mungan N K, Ginsberg H G. Combined use of cryotherapy and diode laser photocoagulation for the treatment of threshold retinopathy of prematurity.  J AAPOS. 2003;  1 121-125
• 19 Flensner G, Lindencrona C. The cooling-suit: case studies of its influence on fatigue among eight individuals with multiple sclerosis.  J Adv Nurs. 2002;  1 541-550
• 20 Fricke R. Kryotherapie. Drexel H, Hildebrand G, Schlegel KE Physikalische Medizin Stuttgart; Hippokrates 1990
• 21 Gibbons C ER, Solan M C, Ricketts D M. Cryotherapy compared with Robert Jones bandage after total knee replacement.  International Orthopaedics. 2001;  1 250-252
• 22 Hochberg J. A randomized prospective study to assess efficacy of two cold-therapy treatments following carpal tunnel release.  Journal of Hand Therapy. 2001;  1 208-215
• 23 Hubbard T J, Denegar C R. Does cryotherapy improve outcomes with soft tissue injury?.  Journal of Athletic Training. 2004;  1 278-279
• 24 Jian S, Yongming Q, Zhihua C. et al . Feasibility and safety of moderate hypothermia after acute ischemic stroke.  Int J Dev Neurosci. 2003;  1 353-356
• 25 Kapandji I A. Funktionelle Anatomie der Gelenke. Stuttgart; Thieme 2001
• 26 Karlov V A. Focal cooling suppresses continued activity of epileptic focus in patients with partial status epilepticus.  Epilepsia. 2003;  1 1605
• 27 Kerkar S, Carlin A M, Sohn R L. et al . Long-term follow-up and prognostic factors for cryotherapy of malignant liver tumors.  Surgery. 2004;  1 770-779
• 28 Kerschan-Schindl K, Uher E M, Zaumer-Dungel A. et al . Kälte- und Kryotherapie.  Acta Medica Austriaca. 1998;  1 73-78
• 29 Kober L, Kröling P, Grüninger M. Einfluss von Kaltluft und Kältepackungen auf die Schmerzschwelle und Mobilität bei der krankengymnastischen Kontrakturbehandlung des Kniegelenks.  Phys Rehab Kur Med. 1995;  1 125-130
• 30 Kolster B C, Elbelt-Paprotny G. Leitfaden Physiotherapie. München; Urban & Fischer 2002
• 31 Konrath G A, Lock T, Goitz H T. et al . The use of cold therapy after anterior cruciate ligament reconstruction.  The American Journal of Sports Medicine. 1996;  1 629-633
• 32 Kourounis G, Iatrakis G, Diakakis I. et al . Treatment results of liquid nitrogen cryotherapy on selected pathologic changes of the uterine cervix.  Clin Exp Obstet Gynecol. 1999;  1 115
• 33 Maher C G, Sherrington C, Herbert R D. et al . Reliability of the PEDro Scale for Rating Quality of Randomized Controlled Trials.  Physical Therapy. 2003;  1 713-721
• 34 Maiwald M O, Zehr K J, Dyke C M. et al . The role of cryotherapy for airway complications after lung and heart-lung transplantation.  Eur J Cardiothorac Surg. 1997;  1 549-554
• 35 Maslovskaia S G, Gusarova S A, Gorbunov F E. et al . Laser therapy and cryomassage in rehabilitation of patients with facial nerve neuropathy.  Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. 2003;  1 28-30
• 36 Noppen M, Meysman M, van Herreweghe R. et al . Bronchoscopic cryotherapy: preliminary experience.  Acta Clin Belg. 2001;  1 73-77
• 37 Rakel B, Barr J O. Physical modalities in chronic pain management.  The Nursing Clincs of North America. 2003;  1 477-494
• 38 Robinson S R, Purdie G L. Reducing post-tonsillectomy pain with cryoanalgesia: a randomized controlled trial.  Laryngoscope. 2000;  1 1128-1131
• 39 Robinson V A, Brosseau L, Casimoro L. et al . Thermotherapy for treating rheumatoid arthritis.  The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2002;  1
• 40 Schlesinger N, Detry M A, Holland B K. et al . Local ice therapy during bouts of acute gouty arthritis.  The Journal of Rheumatology. 2002;  1 331-334
• 41 Seidenspinner D. Training in der Therapie. Berlin; Springer 2005
• 42 Sherwin S W, Coel M N, Kagawa R. et al . The effects of ice on blood flow and bone metabolism in knees.  The American Journal of Sports Medicine. 1994;  1 537-540
• 43 Shinohara K. Prostata cancer: cryotherapy.  Urology Clincs of North America. 2003;  1 725-736
• 44 Singh D J. Cryohaemorrhoidectomy for primary haemorrhoids: an evaluation of the procedure in the Indian population.  J Indian Med Assoc. 1998;  1 16-18
• 45 Singh H, Osbahr D C, Holovacs T F. et al . The efficacy of continuous cryotherapy on the postoperative shoulder.  Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2001;  1 522-525
• 46 Steverding M. Physiologische Grundlagen der Rehabilitation. van den Berg F Angewandte Physiologie. Bd. 3: Therapie, Training, Tests Stuttgart; Thieme 2001
• 47 Stöckle U, Hoffman R, Südkamp N P. et al . Kontinuierliche Kryotherapie - schnellere Abschwellung des posttraumatischen und postoperativen Ödems.  Krankengymnastik. 1996;  1 377-385
• 48 Vlachakis I, Gardikis S, Michailoudi E. et al . Treatment of hemangiomas in children using a Nd:YAG laser in conjunction with ice cooling of the epidermis: techniques and results.  BMC Pediatr. 2003;  1
• 49 Waters B L, Raisler J. Ice massage for the reduction of labour pain.  J Midwifery Womens Health. 2003;  1 317-321
• 50 Weh L, Ahmad S. Effekt einer Kälteanwendung auf die Innervation der Unterarmmuskulatur bei der Epicondylopathia humeri.  Phys Rehab Kur Med. 1994;  1 49-51
• 51 Weimann J. Physikalische Medizin. Cotta H, Heipertz W, Hüter-Becker A, Rompe G Krankengymnastik I Stuttgart; Thieme 1982
• 52 van Wingerten B AM. Eistherapie - Kontraindiziert bei Sportverletzungen?.  Leistungssport. 1992;  1 5-7
• 53 Zaflagnini S, Iacono F, Petitto A. et al . Cryo/Cuff use after arthroscopic surgery.  American Journal of Knee Surgery. 1998;  1 203-207