Aktuelle Neurologie 2005; 32: 94-96
DOI: 10.1055/s-2005-866876
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© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Aktueller Stand von Diagnostik und Therapie des Restless-legs-Syndroms (RLS)

Current State of Diagnosis and Therapy of the Restless Legs Syndrome (RLS)W.  Fogel1
  • 1Fachbereich Neurologie, Deutsche Klinik für Diagnostik, Wiesbaden
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Publication Date:
02 August 2005 (online)

Zusammenfassung

Das Restless-legs-Syndrom ist eine häufige und bei entsprechendem Kenntnisstand gut zu diagnostizierende und behandelbare Erkrankung. Die Ätiologie ist weiterhin unklar, genetische Suszeptibilitätsloci konnten identifiziert werden, wobei das krankheitsauslösende Gen und der Krankheitszusammenhang unklar sind. Die Behandlung ist mittlerweile gut etabliert, valide Studiendaten liegen vor. Bei den symptomatischen RLS-Formen steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund. Patienten mit idiopathischem RLS sollte bei gering ausgeprägten Beschwerden und bestehendem Behandlungswunsch primär niedrig dosiert mit L-Dopa behandelt werden. Bei Patienten mit ausgeprägten Beschwerden oder Augmentationen unter der L-Dopa-Therapie ist eine Behandlung mit Dopaminagonisten, für die mittlerweile aussagekräftige, positive Studien bestehen, sinnvoll. Bei Patienten, die nicht ausreichend auf Dopaminergika ansprechen oder unter intolerablen Nebenwirkungen leiden, ist eine (Kombinations-)Therapie mit Opiaten oder Antikonvulsiva erforderlich. Mit den derzeit möglichen Behandlungsformen lassen sich mehr als 80 % der Patienten mit RLS zufrieden stellend behandeln.

Abstract

The restless legs syndrome (RLS) is a frequent and (provided that there is up to date knowledge on the site of the examiner) well treatable disease. The ethiology is still not clear. Several susceptibility loci have been identified but the disease related gene has not yet been identified. Treatment is meanwhile established and supported by study evidence. In patients with symptomatic RLS the underlying disease should be treated in the first line. Patients with mild symptoms should (if they want to be treated) be primarily treated with low-dose levodopa. Patients with moderate to severe disease or augmentation under levodopa therapy should be given dopamine agonist therapy which has meanwhile been established by several well performed and conclusive studies. In patients who do not respond sufficiently to dopaminergic treatment opioids or anticonvulsive drugs may be necessary either alone or in combination with dopaminergic drugs. With the current treatment options more than 80 % of the RLS patients can be treated successfully.

Literatur

  • 1 Berger K, Luedemann J, Trenkwalder C. et al . Sex and the risk of restless legs syndrome in the general population.  Arch Intern Med. 2004;  164 196-202
  • 2 Allen R P, Picchietti D, Hening W A. et al . Restless legs syndrome: diagnostic criteria, special considerations, and epidemiology. A report from the restless legs syndrome diagnosis and epidemiology workshop at the National Institutes of Health.  Sleep Med. 2003;  4 101-119
  • 3 Winkelmann J, Muller-Myhsok B, Wittchen H U. et al . Complex segregation analysis of restless legs syndrome provides evidence for an autosomal dominant mode of inheritance in early age at onset families.  Ann Neurol. 2002;  52 297-302
  • 4 Hening W. The clinical neurophysiology of the restless legs syndrome and periodic limb movements. Part I: diagnosis, assessment, and characterization.  Clin Neurophysiol. 2004;  115 1965-1974
  • 5 Stiasny-Kolster K, Trenkwalder C, Fogel W. et al . Restless legs syndrome - new insights into clinical characteristics, pathophysiology, and treatment options.  J Neurol. 2004;  251, Suppl 6 VI/39-43
  • 6 Trenkwalder C, Paulus W. Why do restless legs occur at rest? Pathophysiology of neuronal structures in RLS. Neurophysiology of RLS (part 2).  Clin Neurophysiol. 2004;  115 1975-1988
  • 7 Stiasny-Kolster K, Magerl W, Oertel W H. et al . Static mechanical hyperalgesia without dynamic tactile allodynia in patients with restless legs syndrome.  Brain. 2004;  127 773-782
  • 8 Chen S, Ondo W G, Rao S. et al . Genomewide linkage scan identifies a novel susceptibility locus for restless legs syndrome on chromosome 9p.  Am J Hum Genet. 2004;  74 876-885
  • 9 Bonati M T, Ferini-Strambi L, Aridon P. et al . Autosomal dominant restless legs syndrome maps on chromosome 14q.  Brain. 2003;  126 1485-1492
  • 10 Desautels A, Turecki G, Montplaisir J. et al . Identification of a major susceptibility locus for restless legs syndrome on chromosome 12q.  Am J Hum Genet. 2001;  69 1266-1270
  • 11 Connor J R, Boyer P J, Menzies S L. et al . Neuropathological examination suggests impaired brain iron acquisition in restless legs syndrome.  Neurology. 2003;  61 304-309
  • 12 Connor J R, Wang X S, Patton S M. et al . Decreased transferrin receptor expression by neuromelanin cells in restless legs syndrome.  Neurology. 2004;  62 1563-1567
  • 13 Comella C L. Restless legs syndrome: treatment with dopaminergic agents.  Neurology. 2002;  58 S87-92
  • 14 Trenkwalder C, Garcia-Borreguero D, Montagna P. et al . Ropinirole in the treatment of restless legs syndrome: results from the TREAT RLS 1 study, a 12 week, randomised, placebo controlled study in 10 European countries.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;  75 92-97
  • 15 Walters A S, Ondo W G, Dreykluft T. et al . Ropinirole is effective in the treatment of restless legs syndrome. TREAT RLS 2: a 12-week, double-blind, randomized, parallel-group, placebo-controlled study.  Mov Disord. 2004;  19 1414-1423
  • 16 Stiasny-Kolster K, Benes H, Peglau I. et al . Effective cabergoline treatment in idiopathic restless legs syndrome.  Neurology. 2004;  63 2272-2279
  • 17 Trenkwalder C, Hundemer H P, Lledo A. et al . Efficacy of pergolide in treatment of restless legs syndrome: the PEARLS Study.  Neurology. 2004;  62 1391-1397
  • 18 Stiasny-Kolster K, Kohnen R, Schollmayer E. et al . Patch application of the dopamine agonist rotigotine to patients with moderate to advanced stages of restless legs syndrome: a double-blind, placebo-controlled pilot study.  Mov Disord. 2004;  19 1432-1438
  • 19 Hening W A, Allen R P, Earley C J. et al . An update on the dopaminergic treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.  Sleep. 2004;  27 560-583
  • 20 Littner M R, Kushida C, Anderson W M. et al . Practice parameters for the dopaminergic treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder.  Sleep. 2004;  27 557-559
  • 21 Wetter T C, Winkelmann J, Eisensehr I. Current treatment options for restless legs syndrome.  Expert Opin Pharmacother. 2003;  4 1727-1738
  • 22 Silber M H, Ehrenberg B L, Allen R P. et al . An algorithm for the management of restless legs syndrome.  Mayo Clin Proc. 2004;  79 916-922

Dr. med. W. Fogel

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