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Zeitschrift für Palliativmedizin 2005; 6(3): 90-94
DOI: 10.1055/s-2005-867030
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Palliativberatung im Modellvorhaben „Patienten als Partner - Tumorpatienten und ihr Mitwirken bei medizinischen Entscheidungen”

Palliative Care Consultation within the Project „Patients as Partners - Cancer Patients and their Participation in Medical Decision Making”B.  van Oorschot1 , 2 , B.  Sayer1 , 3 , I.  Schaefer3
  • 1Modellprojekt „Patienten als Partner”, Friedrich-Schiller-Universität Jena
  • 2Abt. Strahlentherapie der Klinik für Radiologie, Universitätsklinikum Jena
  • 3Förderverein Hospiz Jena e. V.
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Publication Date:
16 September 2005 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Auch wenn die meisten Menschen zu Hause, in vertrauter Umgebung sterben möchten, ist doch das Krankenhaus der derzeit wahrscheinlichste Sterbeort. Das vom Bundesministerium für Gesundheit und Soziale Sicherung (BMGS) geförderte Modellvorhaben in Jena zielte auf eine stärkere Partizipation finalkranker Tumorpatienten an medizinischen Entscheidungen. Flankiert durch Unterstützungsangebote sollte eine präferenzorientierte Versorgung am Lebensende vor allem im häuslichen Bereich abgesichert werden. Vorgehen: Von März 2002 bis August 2004 wurde ein ambulantes Palliativberatungsteam mit einer „palliative-care”-Schwester und einer Ärztin aufgebaut, das gemeinsam mit dem ambulanten Hospizdienst im Universitätsklinikum und im häuslichen Bereich tätig war (Stadt Jena und 18 km Umgebung). Das Leistungsspektrum wurde bis Ende März 2004 umfassend dokumentiert. Ergebnisse: Von 219 beratenen Patienten verstarben 119. Gründe für die Beratung waren körperliche Symptome (44 %), psychosoziale Probleme (55 %) sowie ethische Fragestellungen (32 %) (Mehrfachnennungen möglich). Die Leistungen umfassten medizinische Beratung (47 %), Überwachung von Schmerztherapie und Symptomkontrolle (36 %), Pflegeberatung (32 %), Beratung in ethischen Fragen (30 %), sozialrechtliche Beratung (22 %), und Ernährungsberatung (17 %). Die Palliativberatung hatte keinen Einfluss auf den Sterbeort. In 21 % der Sterbefälle kam es zu präfinalen Krankenhauseinweisungen, statistisch unabhängig davon, ob der Patient im Hausbesuchsbereich des Palliativteams lebte. Schlussfolgerungen: Das Palliativberatungsteam wurde erfolgreich etabliert. Die Wirksamkeit könnte durch Versorgungsbeteiligung mit klaren Kompetenzen weiter verbessert werden.

Abstract

Although most people want to die at home, the most probable place of death is a hospital or a nursery home. Main reasons are deficiencies in the provision of home care services in Germany. Within the framework of the project „Patients as Partners - cancer patients and their participation in medical decisions” we tried to improve patient's participation at the end of life with the aim of preference orientated end-of-life care. Methods: From March 2002 to August 2004 a palliative care consultation team cooperated with the outpatient hospice team in Jena, Thüringen. The activities were documented in detail. Results: The palliative care consultation team was in contact with 219 patients, 119 of them died. The consultations dealt with physical problems (44 %), psychosocial distress (55 %) and ethical issues (32 %). The activities included general medical advice (47 %), advice for pain and symptom control (36 %), individual care (32 %), social issues (22 %) or nutrition (17 %). Palliative care consultation had no influence on place of death or hospitalisation in the last days of life. Conclusion: The palliative care consultation team was established successfully. Participation in medical care would improve the effectiveness of a palliative care service.

Schlüsselwörter

Palliativberatung - Hospizdienst - Angehörige - Palliativmedizin - Sterben - Palliativteam

Key words

End-of-life care - palliative care consultation - hospice - caregivers - satisfaction

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Dr. med. Birgitt van Oorschot

Abt. Strahlentherapie der Klinik für Radiologie

Bachstraße 18

07743 Jena

Phone: 03641/934497

Fax: 03641/934866

Email: Birgitt.oorschot@med.uni-jena.de

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