Zusammenfassung
Aneurysmen der Arteria renalis erfordern ein differenziertes Behandlungskonzept, abhängig
von Größe, Lokalisation, Morphologie sowie solitärem oder multiplem Auftreten. Unauffällige
Spontanverläufe werden in kleinen Serien berichtet, ab einem Durchmesser von 2 cm
muss jedoch die Indikation zur Ausschaltung des Aneurysmas bedacht werden, insbesondere
bei fehlender Verkalkung, Frauen im gebährfähigem Alter und bei Einzelniere. Neben
endovaskulären Techniken kommen verschiedene (in vivo und ex vivo) Rekonstruktionsverfahren
in Betracht. Kompliziert wird die Behandlung bei intrahilären Aneurysmen, die nicht
immer in vivo ausgeschaltet werden können. Als Alternative ergibt sich die Ex-vivo-Präparation,
bei der mit praktisch identischen operationstechnischen Komplikationen wie bei einer
Nierentransplantation gerechnet werden muss. Wie am Beispiel einer 53-jährigen Patientin
mit multiplen Aneurysmen einer Niere gezeigt, kann auch die Nephrektomie bei unauffälliger
Gegenniere eine sinnvolle Behandlung darstellen.
Abstract
Renal artery aneurysms require selective treatment, depending on size, localisation,
and morphology as well as on singular or multiple locations. Spontaneous course without
sequelae was reported in smaller series, however, there is an indication for treatment
of aneurysms without calcification, women in childbearing age and in cases of unilateral
kidney. Besides endovascular procedures there are different surgical techniques of
in vivo or ex vivo repair. Treatment of aneurysms of side branches is more complicated
and requires ex vivo treatment in selected cases. Ex vivo preparation of the kidney
offers nearly identical surgical complications as the renal transplantation, limiting
its indication. The clinical course and treatment options of a 53 year old female
demonstrates that even nephrectomy might be the treatment of first choice in case
of normal contralateral kidney.
Schlüsselwörter
Nierenarterienaneurysma - multiple Aneurysmen - Behandlungsindikation - Operationstechnik
- Nephrektomie
Key words
renal artery aneurysm - indication for treatment - treatment options - nephrectomy
Literatur
- 1
Aebert H, Bunzendahl H, Bednarski P.
Verkalktes Nierenarterienaneurysma - Ex-situ-Resektion und Rekonstruktion der Segmentarterien
mit Ästen der Arteria iliaca interna.
Chirurg.
1992;
63
380-383
- 2
Dean R H, Oskin T C.
Surgery of the renal arteries. Indication, technique and results.
Gefäßchirurgie.
2000;
5
6-13
- 3
Dubernard J M, Martin X, Gelet A, Mongin D.
Aneurysms of the renal artery: surgical management with special reference to the extracorporal
surgery and autotransplantation.
Eur Urol.
1985;
11
26-30
- 4
English W P, Pearce J D, Craven T E, Wilson D B, Edwards M S, Ayerdi J, Geary R L,
Dean R H, Hansen J.
Surgical management of renal artery aneurysms.
J Vasc Surg.
2004;
40
53-60
- 5
Ganem E J, Wallwork D W, Irving W.
Intrarenal mycotic aneurysm.
Urology.
1977;
9
667-669
- 6
Hansmann J, Richter G M, Hallscheidt P, Düx M, Nöldge G, Kauffmann G W.
Angiographie und interventionelle Radiologie der Nieren.
Radiologe.
1999;
39
361-372
- 7
Harada T, Nishizawa O, Tsuchida S.
Renal artery aneurysms in solitary kidney of women with potentiality of pregnancy.
Urology.
1984;
23
578-581
- 8
Hupp T, Allenberg J R, Post K, Roeren T, Meier M, Clorius J H.
Renal artery aneurysm: surgical indications and results.
Eur J Vasc Surg.
1992;
6
477-486
- 9
Imray T J, Cohen A J, Hahn L.
Renal arteriovenous fistula associated with fibromuscular dysplasia.
Urology.
1984;
23
378-380
- 10
Jordan M J, Novick A C, Cunningham R L.
The role of renal autotransplantation in pediatric and young adult patients with renal
artery disease.
J Vasc Surg.
1985;
2
385-392
- 11
Lacombe M.
Aneurysms of the renal artery.
J Mal Vasc.
1995;
20
257-263
- 12
Lorentz W B, Browning M C, D'Souza V J, Glass T A, Formanek A G.
Intrarenal aneurysms of the renal artery in children.
Am J Dis Child.
1984;
138
751-754
- 13
Lumsden A B, Salam T A, Walton K G.
Renal artery aneurysm: a report of 28 cases.
Cardiovasc Surg.
1996;
4
185-189
- 14
Martin R S, Meacham P W, Ditesheim J A, Mulherin J L, Edwards W H.
Renal artery aneurysm: Selective treatment for hypertension and prevention of rupture.
J Vasc Surg.
1989;
9
26-34
- 15
Novick A C, Straffon R A, Stewart B H.
Surgical management of branch renal artery disease: in situ versus extracorporeal
methods of repair.
J Urol.
1980;
123
311-316
- 16
Novick A C.
Use of inferior epigastric artery for extracorporeal microvascular branch renal artery
reconstruction.
Surgery.
1981;
89
513-517
- 17
Oliver Llinares F J, de Diego Garcia E, Cruz Benavides C, Yanez Angulo J M.
Hypertension secondary to intrarenal aneurysms in childhood.
Arch Esp Urol.
1995;
48
1038-1039
- 18
Ortenberg J, Novick A C, Straffon R A, Stewart B H.
Surgical treatment of renal artery aneurysms.
Br J Urol.
1983;
55
341-346
- 19
Petritsch P H, Gruber H, Colombo T, Rauchenwald M, Breinl E, Ratschek M, Vilits P.
Indications and results of ex-vivo surgery of the kidney.
Wien Klin Wochenschr.
1995;
107
731-735
- 20
Pfeiffer T, Reiher L, Grabitz K, Grünhage B, Häfele S, Voiculescu A, Fürst G, Sandmann W.
Reconstruction for renal artery aneurysm: operative techniques and long-term results.
J Vasc Surg.
2003;
37
293-300
- 21
Poutasse E F.
Renal artery aneurysms.
J Urol.
1975;
113
443-449
- 22
Reiher L, Sandmann W.
Rekonstruktion von Nierenarterienaneurysmen. Gefäßmorphologische und klinische Resultate.
Dtsch med Wochenschr.
1998;
123
307-311
- 23
Reiher L, Grabitz K, Sandmann W.
Reconstruction for renal artery aneurysm: operative techniques and long-term results.
Eur J Vasc Endovasc Surg.
2000;
20
454-456
- 24
Seki T, Koyanagi T, Togashi M, Chikaraishi T, Tanda K, Kanagawa K.
Experience with revascularizing renal artery aneurysms: Is it feasible, safe and worth
attempting?.
J Urol.
1997;
158
357-362
Prof. Dr. med. W. Lang
Chirurgische Klinik mit Poliklinik · Gefäßchirurgie · Friedrich-Alexander-Universität
Krankenhausstraße 12
91054 Erlangen
Phone: 0 91 31/8 53 29 68
Fax: 0 91 31/8 53 91 15
Email: w.lang@gefaesschirurgie-erlangen.de
