Analysen der Krankenhausaufenthalte von verstorbenen Krebspatienten unter regionalspezifischen Gesichtspunkten

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Es sollten regionale Unterschiede bei Anzahl und Dauer der Krankenhausaufenthalte von Krebspatienten untersucht werden, um regionale Besonderheiten in Hinblick auf die gezielte Verbesserung der Palliativversorgung in Niedersachsen herauszuarbeiten. Material und Methoden: Es wurden Routinedaten einer großen Krankenkasse analysiert. Eingeschlossen wurden 355 Patienten mit Lungen-, Darm-, Brust- oder Prostatakrebs, die in einem von sieben ausgewählten niedersächsischen Gebieten wohnten und im Jahr 2004 verstorben sind. Die Daten erstreckten sich auf die letzten fünf Jahre, wobei Subanalysen für die Jahre 2003/04 durchgeführt wurden. Untersucht wurden die Parameter geografische Lage, Stadt-Land-Situation, soziodemografische Voraussetzungen und Versorgungsniveau mit Palliativstrukturen. Ergebnisse: Die Anzahl an stationären Krankenhausaufenthalten betrug im Mittel 3,1 Fälle pro Patient. Im Durchschnitt verbrachten die Patienten insgesamt 33 Tage aufgrund ihrer Krebserkrankung im Krankenhaus. 87,5 % Krankenhausaufenthalte traten in den Jahren 2003/04 auf. In Gebieten mit hohem soziodemografischen Bedarfsindex (viele 1-Personen-Haushalte, hohe Altersstruktur, hohe Bevölkerungsdichte) wurden Krebspatienten häufiger im Krankenhaus behandelt als anderswo. Wo vergleichsweise gut ausgebaute ambulante Palliativstrukturen existierten, traten nicht weniger Krankenhausfälle als in den anderen Gebieten auf. Schlussfolgerungen: Die soziodemografische Gebietsstruktur lässt regionalspezifische Rückschlüsse auf die Hospitalisierungsrate von Krebspatienten in den letzten Lebensphasen zu. Ein hoher Anteil an 1-Personen-Haushalten, hohes mittleres Alter und hohe Bevölkerungsdichte gehen mit häufigeren Krankenhausaufenthalten einher. Es kann im Sinne einer Priorisierung sinnvoll sein, beim Ausbau der Palliativversorgung besonders vordringlich auf diese Gebiete zu fokussieren.

Abstract

Background and aim: The number and the duration of hospitalisations of cancer patients' were analysed in order to find regional specifications for improving palliative care in Lower Saxony. Materials and Methods: Routine data of a major health insurance company were analysed. 355 patients with lung, colon, breast or prostate cancer were included who lived in one out of seven selected regions and died in 2004. Data ranged from 2000 - 2004, subanalyses for the years 2003/04 were performed. The assessed parameters were geographic location, urban/rural structure, sociodemographic conditions and level of outpatient palliative care services. Results: The mean number of hospitalisations was 3.1/patient. On an average, patients were hospitalised for 33 days because of cancer. 87.5 % of the cases occurred in 2003/04. In areas with high socio-demographic index (high proportion of single households, more elderly persons and high population density), patients were hospitalised more frequent than elsewhere. In the few areas with existing outpatient palliative care teams, not less hospitalisations than in other regions occurred. Conclusions: The sociodemographic characteristics of the places of residence of palliative cancer patients are associated with the frequency of hospitalisations. High proportion of single households, more elderly people and a high population density are associated with increased rates of hospitalisation. In terms of prioritising, it may be initially useful to focus the establishment of palliative care structures particularly on these regions.

Bedarfsanalyse - Krankenhausbehandlung - Palliativversorgung - Tumorpatienten - Versorgungsforschung

Needs assessment - hospitalisation - palliative care - cancer patients - health system research

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