Zusammenfassung
Fragestellung: Vor Implantation eines Neurostimulators zur Therapie von Blasenfunktionsstörungen
wird derzeit eine periphere Nervenevaluation (PNE-Test) durchgeführt, um zu überprüfen,
ob der betreffende Patient für diese Therapie geeignet ist. In dieser Studie wurden
die Implantation der permanenten Stimulationselektroden („two-stage”-Implantation)
versus konventionellem PNE-Test mit den dafür üblichen Drahtelektroden bezüglich ihrer
Effektivitäts-/Responderrate verglichen. Material und Methoden: Wir führten bei 53 Patienten im Alter von 14 - 75 (∅ 49,7) Jahren eine sakrale Neurostimulation
über einen Zeitraum von 5 Tagen durch. 42 dieser Patienten erhielten hierbei einen
konventionellen PNE-Test (kPNE), während bei 11 Patienten eine Stimulation über die
implantierten permanenten Elektroden erfolgte. Ergebnisse: Bei 52 der 53 Patienten wurde eine bilaterale Stimulation durchgeführt (S2 : 9 %,
S3 : 91 %). Aufgrund einer anatomischen Deformität des Os sacrum konnte bei einem
Patient nur eine unilateralen Stimulation (S3) erfolgen. Bei 20 Patienten (47,6 %)
mit kPNE war ein positiver Therapieeffekt zu verzeichnen. Die Responderrate der „two-stage”-Implantation
betrug 81,8 % (9 der 11 Patienten). Schlussfolgerung: Die Effektivitätsrate der „two-stage”-Implantation mit permanenten Elektroden bezüglich
der Selektion von Patienten vor Implantation eines permanenten Impulsgebers ist signifikant
höher als beim bisher durchgeführten konventionellen PNE-Test. In diesem Studienkollektiv
zeigten die Patienten mit neurogener Blasenfunktionsstörung und mit OAB die höchsten
Ansprechraten und scheinen damit für eine permanente sakrale Neurostimulation am besten
geeignet.
Abstract
Purpose: Prior to implantation of a chronic sacral neurostimulator, it is important to establish
which patients might profit from this kind of therapy in order to ensure, by means
of a PNE (peripheral nerve evaluation) test, that the implantation of a permanent
stimulating device is effective. In this study we compared the two different techniques
used in our department (implantation of the permanent neurostimulation electrodes,
the so-called “two-stage-implantation” vs. conventional PNE). Materials and Methods: We performed a sacral nerve stimulation in 53 patients (mean age: 49.7 years, range:
14 - 75 years) over a minimum of 5 days. In 42 patients we performed a conventional
PNE, 11 patients underwent “two-stage implantation” with implantation of the permanent
electrodes. Results: 52 of 53 patients received bilateral test stimulation (9 % at S2, 91 % at S3). One
patient underwent unilateral PNE (S3) because of an anatomic deformity of the os sacrum.
In 20 cases the conventional PNE-test (cPNE) was successful according to standard
criteria (47.6 % of all cPNE). The response rate of “two-stage implantation” with
implantation of the permanent electrodes was 81.8 % (9 of 11 patients). Conclusions: The success rate of implantation of permanent neurostimulation electrodes in selecting
patients for the permanent implant is significantly higher than the conventional PNE.
In this group patients with neurogenic and overactive bladder dysfunctions showed
the highest response rates to sacral nerve stimulation and are the most likely to
benefit from sacral neuromodulation.
Schlüsselwörter
Neuromodulation - „two-stage”-Implantation - PNE-Test - Blasenfunktionsstörung
Key words
Neuromodulation - two stage - PNE-test - bladder dysfunction
Literatur
cseif@urology.uni-kiel.de
