Nutzen und Wirkung der oralen Glukosamintherapie bei Arthrose

Zusammenfassung

Sowohl Alterserscheinungen als auch einmalige oder wiederholte Verletzungen des Knorpelgewebes können zu degenerativen Erkrankungen der Gelenke führen. Die Osteoarthrose stellt weltweit die häufigste degenerative Gelenkerkrankung des erwachsenen Menschen dar. Präventive und kurative Behandlungsoptionen scheinen leider weiterhin begrenzt, weshalb sich viele Patienten auch alternativen Therapien zur Linderung ihrer Beschwerden zuwenden. In den letzten Jahren kamen insbesondere glukosaminhaltige Präparate vermehrt zur Anwendung, die als in annähernd gleicher Struktur im Körper vorkommende Substanzen gelten. Eine effektive Behandlung der symptomatischen Osteoarthrose sollte neben einer angemessenen Schmerzreduktion auch eine Verminderung der pathologischen Abbauprozesse innerhalb des betroffenen Gelenkes beinhalten. Obwohl zahlreiche Arbeiten eine symptomatische Schmerzreduktion sowie eine chondroprotektive Wirkung der Glukosaminpräparate beschrieben, konnte der genaue Wirkmechanismus von Glukosamin bislang nicht identifiziert werden.

Die vorliegende Arbeit stellt anhand einer Auswertung bereits existierender Studien den aktuellen Stand der Forschung zum Nutzen und Risiko einer oralen Glukosamintherapie bei degenerativen Gelenkerkrankungen dar und nimmt zu deren therapeutischen und präventiven Einsatzmöglichkeiten Stellung.

Abstract

Aging and single or repeated injury of the cartilage tissue can lead to degenerative joint disorder. Worldwide osteoarthritis is the most common degenerative disease in adults. Preventive and curative therapeutic options for osteoarthrosis still seem to be limited, whereas many patients consider alternative therapies to ease their pain. During the last years in particular preparations containing glucosamine, which are considered to have almost the same structure as substances that occur in the human body, have been used.

An effective treatment of symptomatic osteoarthritis should lead to appropriate pain reduction and lessen the pathologic degenerative processes in the affected joints. Although several studies described pain reduction and a protective influence on the cartilage of glucosamine preparation, its exact mechanism could not yet be identified.

The aim of this paper is to review available studies in order to establish the current state of research in view of benefit and risk of the use of oral glucosamine therapy when treating degenerative joint disorders. The therapeutic and preventive potential of the glucosamine therapy is discussed.

Schlüsselwörter

Osteoarthrose - Knorpeldegeneration - Glukosamin - Therapieeffekt

Key words

Osteoarthritis - cartilage degeneration - glucosamine - therapeutic effect

Literatur

• 1 Aigner T, Rose J, Martin J. et al . Aging Theories of Primary Osteoarthritis: From Epidemiology to Molecular Biology.  Rejuvenation Research. 2004;  7 134-145
• 2 Anderson J W, Nicolosi R J, Borzelleca J F. Glucosamine effects in human: a review of effects on glucose metabolism, side effects, safety considerations and efficacy.  Food and Chemical Toxicology. 2005;  43 187-201
• 3 Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft, Hrsg .Therapieempfehlungen: Degenerative Gelenkerkrankungen. 2. Aufl. Köln; Arzneimittelkommission der deutschen Ärzteschaft 2001
• 4 Biggee B, McAlindon T. Glucosamine for Osteoarthritis. Part I: Review of the Clinical Evidence.  Medicine and Health/Rhode Island. 2004;  87 176-179
• 5 Biggee B, McAlindon T. Glucosamine for Osteoarthritis. Part II: Biologic and Metabolic Controversies.  Medicine and Health/Rhode Island. 2004;  87 180-181
• 6 Blakeley J A, Ribeiro V E. Glucosamine and osteoarthritis.  Am J Nurs. 2004;  104 54-59
• 7 Chard J, Dieppe P. Update: Treatment of Osteoarthritis.  Arthritis & Rheumatisms (Arthritis Care & Research). 2002;  47 686-690
• 8 Curtis C L, Harwood J L, Dent C M. et al . Biological basis fort he benefit of nutraceutical supplementation in arthritis.  Drugs Discovery Today. 2004;  9 165-172
• 9 Dieppe P A, Lohmander L S. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis.  The Lancet. 2005;  365 965-973
• 10 Ernst E. Complementary medicine.  Cur opin Rheumatol. 2003;  15 151-155
• 11 Gesundheitsbericht für Deutschland 1998. Kap. 5.10: Arthrose. www.gbebund.de/pls/gbe/ergebnisse.prc_tab?fid = 909&suchstring = arthrose&query_id = &sprache = d&fund_typ = TXT&methode = 1&vt = &verwandte = 1&page_ret = 0&seite = 1&p_lfd_nr = 1&p_news = &p_sprachkz = D&p_uid = gast&p_aid = 30 695 202&hlp_nr = 3&p_janein = J (05.10.2005). 
• 12 Grainger R, Cicuttini F M. Medical management of osteoarthritis of the knee and hip joints.  Med J Aust. 2004;  180 232-236
• 13 Haq I, Murphy E, Dacre J. Osteoarthritis.  Postgraduate Medical Journal. 2003;  79 377-383
• 14 Hungerford D S, Jones L C. Glucosamine and Chondroitin Sulfate are effective in the Management of Osteoarthritis.  J Arthroplasty. 2003;  18(Suppl. 1) 5-9
• 15 Hungerford M W, Valaik D. Chondroprotective agents: glucosamine and chondroitin.  Foot Ankle Clin N Am. 2003;  8 201-219
• 16 Hunziker E B. Articular cartilage repair: basic science and clinical progress. A review of the current status and prospects.  Osteoarthritis and Cartilage. 2002;  10 423-463
• 17 Kim Y J, Sah R LY, Grodzinsky A J. et al . Mechanical regulation of cartilage biosynthetic behaviour: Physical stimuli.  Arch Biochem biophys. 1994;  311 1-12
• 18 Koolman J, Röhm K H. Taschenatlas der Biochemie. 3. Aufl. Stuttgart; Thieme 2003
• 19 Mandelbaum B, Waddell D. Etiology and Pathophysiology of Osteoarthritis.  Orthopedics. 2005;  28(Suppl) 207-214
• 20 Matheson A J, Perry C M. A Review of its Use in the Management of Osteoarthritis.  Drugs Aging. 2003;  20 1041-1060
• 21 Morelli V, Naquin C, Weaver V. Alternative therapies for traditional disease states: osteoarthritis.  Am Fam Physician. 2003;  67 339-344
• 22 Moskowitz R W, Kelly M A, Lewallen D G. et al . Nonsurgical approaches to pain management for osteoarthritis of the knee.  Am J Orthop. 2004;  33(Suppl. 2) 10-14
• 23 Owens S, Wagner P, Vangsness T C. Recent Advances in Glucosamine and Chondroitin Supplementation.  Journal of Knee Surgery. 2004;  17 185-193
• 24 Pearle A D, Warren R F, Rodeo S A. Basic Science of Articular Cartilage and Osteoarthritis.  Clinics and Sports Medicine. 2005;  24 1-12
• 25 Pelletier J P, Martel-Pelletier J. Therapeutic targets in osteoarthritis: from today to tomorrow with new imaging technology.  Ann Rheum Dis. 2003;  62(Suppl. 2) ii79-82
• 26 Pschyrembel: Klinisches Wörterbuch. 257. Aufl. Berlin; de Gruyter 1994
• 27 Reginster J Y, Bruyere O, Lecart M P. et al . Naturocetic (glucosamine and chondroitin sulfate) compounds as structure-modifying drugs in the treatment of osteoarthritis.  Curr Opin Rheumatol. 2003;  15 651-655
• 28 Shikhman A R, Kuhn K, Alaaeddine N. et al . N-cetylglucosamine prevents Il-1 beta-mediated activation of human chondrocytes.  J Immunol. 2001;  166 5155-5160
• 29 Statistisches Bundesamt, Hrsg .Krankheitskosten 2002. Wiesbaden; Statistisches Bundesamt Presseexemplar Juli 2004
• 30 Tillman B, Töndury G, Hrsg. Anatomie des Menschen. Bd. I: Bewegungsapparat. Stuttgart; Thieme 1998
• 31 Towheed T E. Current status of glucosamine therapy in osteoarthritis.  Arthritis Rheum. 2003;  49 601-604
• 32 Towheed T E, Maxwell L, Anastassiades T P. et al . Glucosamine therapy for treating osteoarthritis.  Cochrane Database Syst Rev. 2005;  18
• 33 Ulrich-Vinther M, Maloney M D, Schwarz E M. et al . Articular Cartilage Biology.  The Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2003;  11 421-430
• 34 Walker-Bone K. „Natural Remedies” in the Treatment of Osteoarthritis.  Drugs Aging. 2003;  20 517-526
• 35 Wells L, Vosseller K, Hart G W. A role for N-acetylglucosamine as a nutrient sensor and mediator of insulin resistance.  Cell Molecular Life Science. 2003;  60 1-7
• 36 Zertak D, Dougados M. The Use of Glucosamine Therapy in Osteoarthritis.  Current Rheumatology Reports. 2004;  6 44-45