Veränderung der Wahrnehmung von Emotionen im Verlauf stationärer psychotherapeutischer Behandlung

Zusammenfassung

Fragestellung: Es soll geprüft werden, ob sich die Wahrnehmung von Emotionen durch stationäre psychotherapeutische Behandlung positiv beeinflussen lässt. Weiter soll untersucht werden, ob Alexithymie ein prognostisch ungünstiger Faktor für eine stationäre psychotherapeutische Behandlung ist. Methode: 48 Patienten in stationärer psychotherapeutischer Behandlung wurden bei Aufnahme und bei Entlassung testpsychologische Messinstrumente vorgelegt: Alexithymie bzw. Schwierigkeiten bei der Wahrnehmung und Beschreibung von Gefühlen wurden gemessen mit der Toronto Alexithymia Scale (TAS-20) sowie der Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS). Die psychische Belastung wurde erfasst mit der Symptom-Checkliste (SCL-90-R). Die Schwere psychogener Erkrankungen wurde mit dem Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS) gemessen und zur Einschätzung des globalen psychosozialen Funktionsniveaus setzten wir die Global Assessment Scale of Function (GAF) ein. Ergebnisse: Die LEAS-Summenwerte unterschieden sich zwischen Aufnahme und Entlassung nicht signifikant. Die TAS-20-Summenwerte waren bei Entlassung signifikant niedriger als bei der Aufnahme. Entsprechend den üblichen Cut-off-Werten der TAS-20 wurden bei Aufnahme 16 Patienten als alexithym klassifiziert, bei Entlassung nur noch 10. Patienten mit gutem Therapieerfolg (entsprechend GAF) zeigten eine bessere Wahrnehmungsfähigkeit für emotionale Beteiligung (LEAS) bei Aufnahme als die Subgruppe mit geringem Therapieerfolg. Zusammenhänge zwischen TAS-20 und Therapieerfolg (entsprechend GAF) waren nicht nachweisbar. Diskussion: Die stationäre psychotherapeutische Behandlung ging mit einer Minderung der Ausprägung des Merkmals Alexithymie, gemessen mit der TAS-20, einher. Eine Verbesserung der Wahrnehmungsfähigkeit eigener emotionaler Beteiligung (LEAS), die ebenfalls zu erwarten wäre, konnte nicht nachgewiesen werden. Dies ist möglicherweise auf die schlechtere Retestreliabilität der LEAS zurückzuführen. Die Zusammenhänge zwischen LEAS-Summenwerten und Therapieerfolg deuten darauf hin, dass Schwierigkeiten in der Wahrnehmung und Kommunikation von Emotionen ein für eine psychotherapeutische Behandlung prognostisch ungünstiger Faktor sind.

Abstract

The aim of the study was to investigate whether alexithymia and emotional awareness could be improved by psychotherapeutic inpatient treatment. The role of alexithymia and emotional awareness in predicting the treatment outcome was investigated. 48 psychosomatically ill patients completed German versions of the Toronto Alexithymia Scale (TAS-20), the Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS), the Symptom Check List (SCL-90-R), the Global Assessment Scale of Function (GAF) and the „Beeinträchtigungs-Schwere-Score” (BSS) to assess the severity of patient psychological impairment. Psychotherapeutic inpatient treatment was associated with a decrease in alexithymia as measured by TAS-20. The expected improvement of emotional awareness failed to be statistically significant. This may be due to the smaller retest reliability of the LEAS. High scores in emotional awareness before therapy as measured by LEAS emerged as a predictor of successful psychotherapy with respect to GAF.

Key words

Alexithymia - emotional awareness - LEAS - TAS-20 - psychotherapy - inpatient

Literatur

• 1 Ruesch J. The infantile personality.  Psychosom Med. 1948;  10 134-144
• 2 Sifneos P E. The prevalence of „alexithymic” characteristics in psychosomatic patients.  Psychother Psychosom. 1973;  22 255-262
• 3 Marty P, M'Uzan M de. Das operative Denken („Pensée opératoire”).  Psyche. 1978;  32 974-984 (Vortrag aus dem Jahr 1962)
• 4 Salminen J K, Saarijärvi S, Ääirlä E. et al . Prevalence of alexithymia and its association with sociodemographic variables in the general population of Finland.  J Psychosom Res. 1999;  46 75-82
• 5 Franz M, Schneider C, Schäfer R. et al . Faktorenstruktur und Testgütekriterien der deutschen Version der Toronto-Alexithymie-Skala (TAS-20) bei psychosomatischen Patienten.  Psychother Psych Med. 2001;  51 (2) 48-55
• 6 Lane R D, Quinlan D, Schwartz G. et al . The levels of emotional awareness scale: a cognitive-developmental measure of emotion.  J Pers Assess. 1990;  55 124-134
• 7 Rad M von. Psychoanalytische Konzepte psychosomatischer Symptombildungen.  Nervenarzt. 1980;  51 512-518
• 8 Salminen J K, Saarijärvi S, Ääirlä E, Tamminen T. Alexithymia - state or trait ? One-year follow-up study of general hospital psychiatric consultation out-patients.  J Psychosom Res. 1994;  38 681-685
• 9 Subic-Wrana C, Bruder S, Thomas W. et al . Verteilung des Persönlichkeitsmerkmals Alexithymie bei Patienten in stationärer psychosomatischer Behandlung - gemessen mit TAS-20 und LEAS.  Psychother Psych Med. 2002;  52 454-460
• 10 Bach M, Bach D. Predictive value of alexithymia: a prospective study in somatizing patients.  Psychother Psychosom. 1995;  64 43-48
• 11 Janssen P. Psychoanalytische Therapie in der Klinik. Stuttgart; Klett-Cotta 1987
• 12 Subic-Wrana C, Thomas W, Huber M, Koehle K. Levels of Emotional Awareness Scale (LEAS). Die deutsche Version eines neuen Alexithymietests.  Psychotherapeut. 2001;  46 (3) 176-181
• 13 Bach M, Bach D. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study.  Psychother Psychosom. 1996;  65 150-152
• 14 Bagby R M, Parker J DA, Taylor G J. The Twenty-Item Toronto Alexithymia Scale. Item selection and cross-validation of the factor structure.  J Psychosom Res. 1994;  38 (1) 23-32
• 15 Lane R D, Schwarz G E. Levels of emotional awareness. A cognitive-developmental theory and its application to psychopathology.  Am J Psychiatry. 1987;  144 133-143
• 16 Taylor G J, Bagby R M, Parker J D. The alexithymia construct. A potential paradigm for psychosomatic medicine.  Psychosomatics. 1991;  32 (2) 153-164
• 17 Parker J D, Taylor G J, Bagby R M. Alexithymia and the processing of emotional stimuli. An experimental study.  New trends in experimental and clinical psychiatry. 1993;  9 9-14
• 18 Franke G. SCL-90-R. Die Symptom-Checkliste von Derogatis - Deutsche Version. Göttingen; Beltz Test 2002
• 19 Schepank H. Der Beeinträchtigungs-Schwere-Score (BSS) - Ein Instrument zur Bestimmung der Schwere einer psychogenen Erkrankung. Göttingen; Beltz Test GmbH 1995
• 20 Endicott J, Spitzer R L, Fleiss J L, Cohen J. The global assessment scale: A procedure for measuring overall severity of psychiatric disturbance.  Arch Gen Psychiatry. 1976;  33 (6) 766-771
• 21 Taylor G J, Bagby R M, Parker J D. Disorders of affekt regulation. Alexithymia in medical and psychiatric illness. Cambridge; University Press 1997
• 22 Grabe H J, Spitzer C, Freyberger H J. Alexithymia and personality in relation to dimensions of psychopathology.  Am J Psychiatry. 2004;  161 (7) 1299-1301
• 23 Simson U, Martin K, Schäfer R. et al . Alexithymie in einer klinischen Stichprobe.  Psychother Psych Med. 2005;  55 347-353
• 24 Taylor G J, Bagby R M. New trends in alexithymia research.  Psychother Psychosom. 2004;  73 68-77
• 25 Honkalampi K, Koivumaa-Honkanen H, Antikainen R. et al . Relationships among alexithymia, adverse childhood experiences, sociodemographic variables, and actual mood disorder: a 2-year clinical follow-up study of patients with major depressive disorder.  Psychosomatics. 2004;  45 (3) 197-204
• 26 Honkalampi K, Koivumaa-Honkanen H, Tanskanen A. et al . Why do alexithymic features appear to be stable? A 12-month follow-up study of a general population.  Psychother Psychosom. 2001;  70 (5) 247-253