Protektive und hemmende Faktoren für den Erfolg stationärer Rehabilitation bei chronischen Rückenschmerzen

Zusammenfassung

Fragestellung: Im Rahmen einer Interventionsstudie für die stationäre medizinische Rehabilitation bei chronischen Rückenschmerzen (gefördert vom VDR, FKZ 02508) wurde in einer Modellklinik ein multimodales spezifisches Interventionsprogramm implementiert. Dabei wurden auch den Rehabilitationserfolg unterstützende und hemmende Faktoren eruiert. Material und Methode: Die Erhebung der Daten erfolgte in einem Kontrollgruppendesign zu Beginn und am Ende des Rehabilitationsaufenthaltes sowie katamnestisch. Insgesamt 404 Rehabilitanden wurden in die Untersuchung einbezogen. Der Rehabilitationserfolg wurde anhand der Reduktion der Schmerzintensität und der Steigerung der Funktionskapazität 6 Monate nach der Rehabilitation untersucht. Ergebnisse: Für die Schmerzsymptomatik erwiesen sich als Hauptprädiktoren die Schmerzintensität und Funktionsfähigkeit. Weitere Faktoren waren die Skalen „Hilf-Hoffnungslosigkeit”, die „Anwendung aktiver Maßnahmen bei leichten Schmerzen” aus dem KSI, der BDI, die „körperliche Aktivität” sowie „berufliche Sorgen” und „…Erschöpfung” aus dem IRES. Die Funktionsfähigkeit wurde ebenfalls wesentlich durch die Funktionsfähigkeit und die Schmerzbelastung am Beginn erklärt. Dabei erwiesen sich die Zusammenhänge in der Interventionsgruppe als etwas geringer. Schlussfolgerung: Insgesamt profitierten insbesondere Rehabilitanden mit geringeren Schmerzstärken und geringeren Funktionsbeeinträchtigungen von der stationären medizinischen Rehabilitation und vom implementierten Interventionsprogramm. Je aktiver ein Rehabilitand am Anfang (noch) war, desto weniger Schmerzen hatte er zur Katamnese. Daher sollte die Rehabilitation zu einem frühen Stadium der Krankheit erfolgen und auch berufliche Interventionen begleitend in die medizinische Rehabilitation einbezogen werden.

Abstract

Purpose: Within an intervention study in chronic low back pain patients treated in medical inpatient rehabilitation, a multimodal specific program of pain treatment modules was implemented at a rehabilitation clinic (sponsored by VDR, 02 508). The aim of the study was to find out protective and repressive factors of outcome in rehabilitation. Material and Methods: Data were collected before and after rehabilitation as well as follow-up. The study was aimed as a controlled study. 404 persons were included. The success in rehabilitation was analysed for reduction of pain intensity and increase of functional ability at 6 month's follow-up. Results: The most important predictors of the pain variables at follow-up are intensity of pain und functional ability before rehabilitation. Further factors were help- and hopelessness, the use of active coping strategies during mild pain (scales of KSI), BDI (Beck Depression Inventory), physical activity as well as occupational worries and fatigue (scales of IRES) before rehabilitation. Also, the functional ability at follow-up essentially depended on functional ability and pain stress before rehabilitation. The correlations within intervention group proved to be slighter than within controle group. Conclusions: Especially patients with mild pain and high functional ability profited by medical rehabilitation and by the implemented program. The more a patient was (still) physical active the better was pain at follow-up. Therefore a rehabilitation program should intervene early enough. Furthermore, occupational treatment modules should be integrated into medical rehabilitation.

Rehabilitation - Rückenschmerz - Prädiktor - Outcome - multimodale Therapie

Rehabilitation - low back pain - predictors - outcome - multimodal therapy

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