Vergleich der subjektiven Einschätzung des kardiovaskulären Risikos von Patienten mit ihrem objektiven Risiko in Abhängigkeit ihres sozio-ökonomischen Status

Zusammenfassung

Hintergrund/Ziele: Die vorliegende Untersuchung hat das Ziel, Zusammenhänge zwischen der subjektiven Einschätzung von kardiovaskulären Erkrankungsrisiken in Abhängigkeit von sozialepidemiologischen Faktoren (sozio-ökonomische Variablen und Schichtzugehörigkeit) und dem individuellen Wissen der Patienten über risikobezogene Verhaltensweisen für KHK-Erkrankungen zu identifizieren, um Grundlagen für geeignete Interventionsstrategien in der Gesundheitsberatung von Hausärzten zu identifizieren. Methoden: Die Erhebung der Daten dieser Querschnittstudie erfolgte im Zeitraum von Juni 2004 bis September 2005 in Hausarztpraxen. Es lagen 675 Arzt-Patientenbefragungen vor. Patienten und ihre behandelnden Ärzte füllten unabhängig voneinander einen Fragebogen zu Risikofaktoren, Soziodemographie, den hausärztlichen Konsultationen und der Einschätzung des kardiovaskulären Risikos aus. Subjektive Risikoeinschätzung wurde mit dem individuell durch einen Risikoalgorithmus (Pocock-Score) berechneten Risiko verglichen. Ergebnisse: 78 % der untersuchten Patientengruppe schätzten ihr Risiko realistisch ein, während 15 % ihre Risiken subjektiv geringer einschätzen als das berechnete. Eine kleinere Gruppe (7 %) überschätzt ihr Risiko. Unterschätzer finden sich deutlich häufiger bei geringerem sozialen Status, Überschätzer hingegen häufiger bei Oberschicht-Patienten. Wissen über kardiovaskuläre Erkrankungen ist bei Unterschicht-Patienten deutlich geringer als in höheren Schichten. Schlussfolgerungen: In der Hausarztpraxis bietet sich die Chance, auf die gezielte Förderung der Gesundheit und Krankheitsvorsorge einzelner, besonders benachteiligter Gruppen einzugehen. Besonders die „Unterschätzer” ihrer Risiken, die vier- bis fünfmal so häufig in den Mittel- und Unterschichten als in der Oberschicht zu finden sind, könnten von gezielteren hausärztlichen Beratungen, die an den Ressourcen der Menschen mit erhöhten Risiken ansetzen und ihre gesundheitsbezogenen Kompetenzen fördern, profitieren.

Abstract

Background/aims: The aim of this article is to identify the individual patient's estimation of cardiovascular risk in dependence on socio-epidemiological factors (socio-economic and social class) and the individual knowledge of patients about risk-related behaviors for cardiovascular heart disease and stroke. Bases for suitable intervention measures of family doctors shall be identified. Methods: The cross-sectional study was carried out at GPs' practices in the period of June 2004 until September 2005. There were 675 doctor-patient interviews at all. Patients and their attending GPs filled out a questionnaire to risk factors, socio-demography, the number of GPs consultations and their estimation of the cardiovascular risks. The subjective estimation of the own risk has been compared with the calculated by the pocock-score. Results: 78 % of the patients estimated their risks realistically while 15 % underestimated their risks. A smaller group (7 %) overestimated their risks. Patients who underestimated their risk were more common in lower social class; patients who overestimated their risk were more common in upper class. The knowledge about cardiovascular diseases was obviously lower in lower social class than in upper class. Conclusions: The GPs have the chance to foster health and prevention for disadvantaged groups of patients. Mainly patients from lower class, who represent 4 till 5 times more an elevated cardiovascular risk and subjective underestimation of these risks, could benefit by targeted GPs' program in promoting health and disease prevention. Health-related resources of the patients with increased and underestimated risks should be focused and their health-related competences should be promoted in the GPs consultation.

Risikoeinschätzung - Risikokommunikation - Gesundheitsberatung - Sozialepidemiologie

risk assessment - risk communication - health promotion - socio-economic status

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