Die Computertomografie (CT) erlaubt die Bildgebung des Herzens mit einer hohen räumlichen
Auflösung und hat während der letzten Jahre enorme Fortschritte bezüglich der zeitlichen
Auflösung gemacht. So lassen sich zum Beispiel inzwischen mit der 16- und 64-Zeilen-Computertomografie
die kardiale Morphologie und Funktion abbilden - auch wenn in diesem Zusammenhang
andere bildgebende Verfahren wie die Echokardiografie (EKG) eine größere Rolle spielen.
Unter bestimmten Voraussetzungen erlaubt die Mehrzeilen-Computertomografie aber darüber
hinaus die Darstellung der Koronararterien. Die Detektion von koronararteriellem Kalk
wie auch insbesondere die CT-Koronarangiografie kann bei geeigneten Patienten klinisch
nützliche Informationen liefern. Zu den Limitationen der kardialen Computertomografie
zählen die Notwendigkeit eines regelmäßigen Herzrhythmus (idealerweise mit einer niedrigen
Herzfrequenz), die mit der Untersuchung verbundene Strahlenexposition und bei den
meisten Anwendungen die Erfordernis jodhaltigen Kontrastmittels. Verlässliche und
genaue Ergebnisse setzen zudem den Einsatz einer fortgeschrittenen Scanner-Technologie,
einer optimalen Bildqualität und ausreichende Erfahrung in der Akquisition und Interpretation
der kardialen CT-Datensätze voraus. Unter diesen Bedingungen ist abzusehen, dass die
CT-Koronarangiografie Teil der Routineabklärung bestimmter Patienten mit Verdacht
auf eine koronare Herzerkrankung werden wird, entweder alleine oder in Kombination
mit anderen Bildgebungsverfahren.
Computed tomography permits cross-sectional imaging of the heart with a high spatial
resolution und during the past years has taken a tremendous development concerning
the temporal resolution. By using multi-detector spiral technology, ECG-gated image
acquisition and new reconstruction techniques, 16- and 64-slice computed tomography
facilitates the imaging of cardiac morphology and function. In this context CT imaging
plays no major clinical role since other imaging methods as echocardiography are providing
all clinically necessary information. Under certain conditions, multi-detector CT
permits the visualization of the coronary arteries. The detection of coronary calcifications
as well as the CT coronary angiography can provide clinical useful information if
applied to suitable patients. The limitations of cardiac CT are the requirement of
regular and preferably low heart rate, the radiation exposure and the need of iodinated
contrast agent for most applications. Reliable and exact results will require using
the most advanced CT scanner technology, optimal image quality and sufficient experience
in the acquisition and interpretation of cardiac CT data sets. Under this conditions
CT coronary angiography will become part of the routine workup of certain patient
groups with suspected coronary heart disease in the foreseeable future , alone or
in combination with other imaging techniques.
Key Words
computed tomography (CT) - coronary angiography - coronary heart disease - atherosclerosis
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Anschrift des Verfassers
Dr. Johannes von Erffa
Medizinische Klinik 2
Kardiologie, Angiologie, Universitätsklinikum Erlangen
Ulmenweg 18
91054 Erlangen