Kupfermangel als Differenzialdiagnose einer funikulären Myelose

Zusammenfassung

Wir berichten über eine 57-jährige Patientin, die sich einige Jahre nach Gastrektomie mit einer Gangstörung und Sensibilitätsstörungen vorstellte. Klinisch-neurologisch zeigte sich eine Befundkonstellation ähnlich wie bei funikulärer Myelose, das spinale MRT zeigte in der T2-Sequenz eine Signalanhebung im Bereich der Hinterstränge zervikal. Nach Ausschluss einer B₁₂-Hypovitaminose konnte ein Kupfermangel als ursächlich für die Symptomatik diagnostiziert werden. Die Kupfermangelmyelopathie wird noch relativ selten diagnostiziert, da sie klinisch häufig nicht in Erwägung gezogen wird. Dennoch stellt sie bei Patienten mit spinaler Ataxie eine wichtige Differenzialdiagnose zur funikulären Myelose dar.

Abstract

We report the case of a 57-year old female patient who presented with a gait disorder and sensory disturbances a few years after gastrectomy. In the neurological examination, clinical findings were similar to those observed in vitamin B₁₂ deficiency. T2-weighted images in the MRI of the spine showed an increased T2-signal involving the dorsal cervical cord. After exclusion of a vitamin B₁₂ deficiency, a copper deficiency was diagnosed causing the clinical symptoms and MRI findings. Copper deficiency as a cause of myelopathy is underrecognized. The clinical picture bears striking similarities to vitamin B12 deficiency and should be considered as a differential diagnosis.

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