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DOI: 10.1055/s-2007-1012568
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Fortgeschrittener Morbus Parkinson - Alternative Behandlungsform: Duodenale Applikation
Publication History
Publication Date:
18 January 2008 (online)
Die Schwierigkeiten in der Therapie des fortgeschrittenen Morbus Parkinson sind offensichtlich: Nachdem die Patienten nach der Erstdiagnose über einige Jahre gut mit oralen Therapieregimes (Dopaminagonisten, Levodopa, COMT-Hemmern) behandelt werden konnten, kommt es nun oft zu einer gravierenden Verschlechterung des Krankheitsbildes. Schnell wechselnde Fluktationen und Dyskinesien reduzieren Lebensqualität und Eigenständigkeit der Patienten. Die Gründe hierfür sind nach Meinung des Experten Prof. Thomas Müller, Bochum, die pulsatile Stimulation striataler, postsynaptischer dopaminerger Rezeptoren sowie peripher der Einfluss der gastrointestinalen Motilität auf die duodenale Resorption von Levodopa [1]. Die genannten Nebenwirkungen sind mit einer oralen Medikation in diesem Stadium nicht mehr zu kontrollieren.
Die Behandlung von Parkinson-Patienten im weit fortgeschrittenen Stadium ist eine therapeutische Herausforderung und die Optionen sind stark begrenzt. Neben der gut wirksamen tiefen Hirnstimulation und der subkutanen Infusion von Apomorphin, steht nun mit Duodopa® eine alternative Behandlungsmöglichkeit zur Verfügung.
#Wirkstoffschwankungen vermeiden
Die Formulierung als hochkonzentrierte Gelsuspension aus Levodopa und Carbidopa (Verhältnis 4:1) und die duodenale Applikation über ein mobiles Pumpensystem sorgt für stabile Substanzkonzentrationen mit nur minimalen Schwankungen. Zudem werde peripher die Störung der Magenmotilität nicht mehr beeinflusst, so Müller. Dadurch könnten schwere Off-Phasen und Dyskinesien deutlich reduziert werden [2], [3] und es kommt zu einer kontinuierlichen Stimulation der zerebralen dopaminergen Rezeptoren. Die direkte Umstellung von einer vorausgehenden oralen dopaminergen Medikation auf Duodopa® sei unproblematisch.
Quelle: Meet-the-Expert "Fortgeschrittener Morbus Parkinson. Duodopa-Pumpe: Wirkstoffschwankungen vermeiden - Selbstständigkeit der Patienten verbessern" anlässlich des 80. Kongresses der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) in Berlin, veranstaltet von Solvay Arzneimittel GmbH am 14. September 2007
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