Zum Thema
Seit Jahrzehnten unverändert sind die spontane vorzeitige Wehentätigkeit und die Frühgeburtlichkeit
von zentraler Bedeutung für die perinatale Morbidität und Mortalität in den westlichen
Industrienationen. Im Vergleich zu Reifgeborenen tragen Frühgeborene ein 40-fach erhöhtes
neonatales Mortalitätsrisiko. Somit ist die Frühgeburt für 70 % der Sterbefälle im
Neugeborenenalter und für 50 % der neurologischen Langzeiterkrankungen verantwortlich
[1].
Hierbei stellt die vorzeitige Wehentätigkeit und Frühgeburt die Endstrecke unterschiedlicher
ätiologischer Risikofaktoren und Auslöser dar. Dies bedeutet, dass durch Einzelanstrengungen
immer nur ein Teilaspekt der Problematik der Frühgeburtlichkeit bearbeitet werden
kann.
Es ist an der Zeit, das Symptom Frühgeburt als eine syndromale Erkrankung anzuerkennen,
die nur die Endstrecke unterschiedlicher und häufig gemeinsam auftretender pathophysiologischer
Mechanismen darstellt.
Literatur
- 1
Berger R, Garnier Y.
Pathophysiology of perinatal brain damage.
Brain Res Brain Res Rev.
1999;
30
107-34
- 2
Romero R. et al .
Bacterial vaginosis, the inflammatory response and the risk of preterm birth: a role
for genetic epidemiology in the prevention of preterm birth.
Am J Obstet Gynecol..
2004;
190
1509-19
- 3
Varner M W, Esplin M S.
Current understanding of genetic factors in preterm birth.
BJOG.
2005;
112 Suppl 1
28-31
- 4
Dammann O. et al .
Perinatal infection, fetal inflammatory response, white matter damage, and cognitive
limitations in children born preterm.
Ment Retard Dev Disabil Res Rev.
2002;
8
46-50
- 5
Dammann O. et al .
Lung and brain damage in preterm newborns, and their association with gestational
age, prematurity subgroup, infection/inflammation and long term outcome.
BJOG.
2005;
112 Suppl 1
4-9
- 6
Garnier Y.
Prävention perinataler Hirnschäden.
Geburtsh Frauenheilk.
2004;
64
1235-8
- 7
Garnier Y. et al .
Perinatale Hirnschädigung: Bedeutung der intrauterinen Infektion.
Geburtsh Frauenheilk.
2004;
64
464-72
- 8
Grether J K, Nelson K B.
Maternal infection and cerbral palsy in infants of normal birth weight.
JAMA.
1997;
278
247-248
- 9
Wu Y W, Colford Jr J M.
Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A metaanalysis.
JAMA.
2000;
284
1417-1424
- 10
Wu Y W. et al .
Chorioamnionitis and cerebral palsy in term and near-term infants.
JAMA.
2003;
290
2677-84
- 11
Leviton A, Paneth N, Reuss M L. et al .
Maternal infection, fetal inflammatory response, and brain damage in very low birth
weight infants.
Pediatr Res.
1999;
46
566-75
- 12
Volpe J J.
Neurobiology of periventricular leukomalacia in the premature infant.
Pediatr Res.
2001;
50
553-62
- 13
Berger R, Garnier Y.
Die Frühgeburt: Pathogenese, Risikoselektion und präventive Maßnahmen.
Geburtsh u Frauenheilk.
1999;
59
45-56
- 14
Gomez R, Ghezzi F. et al .
Premature labor and intra-amniotic infection. Clinical aspects and role of the cytokines
in diagnosis and pathophysiology.
Clin Perinatol.
1995;
22
281-342
- 15
Eschenbach D A.
Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetricgynecologic infection.
Clin Infect Dis.
1993;
16 Suppl 4
282-7
- 16
Martius J, Eschenbach D A.
The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis
and prematurityda review.
Arch Gynecol Obstet.
1990;
247
1-13
- 17
Flynn C A. et al .
Bacterial vaginosis in pregnancy and the risk of prematurity: a meta-analysis.
J Fam Pract.
1999;
48
885-92
- 18
Kimberlin D F, Andrews W W.
Bacterial vaginosis: association with adverse pregnancy outcome.
Semin Perinatol.
1998;
22
242-50
- 19
Subtil D, Denoit V, Le Goueff F. et al .
The role of bacterial vaginosis in preterm labor and preterm birth: a case-control
study.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2002;
101
41-6
- 20
Newton E R, Piper J, Peairs W.
Bacterial vaginosis and intraamniotic infection.
Am J Obstet Gynecol.
1997;
176
672-7
- 21 Smaill F. Antibiotics for asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Cochrane Database
Syst Rev 2000;CD000490
- 22
Sorensen T I, Nielsen G G, Andersen P K, Teasdale T W.
Genetic and environmental influences on premature death in adult adoptees.
N Engl J Med.
1988;
318
727-32
- 23
Porter T F, Fraser A M, Hunter C Y, Ward R H. et al .
The risk of preterm birth across generations.
Obstet Gynecol.
1997;
90
63-7
- 24
Bakketeig L S, Hoffman H J, Harley E E.
The tendency to repeat gestational age and birth weight in successive births.
Am J Obstet Gynecol.
1979;
135
1086-103
- 25
Li D K.
Changing paternity and the risk of preterm delivery in the subsequent pregnancy.
Epidemiology.
1999;
10
148-52
- 26
Treloar S A. et al .
Genetic influences on premature parturition in an Australian twin sample.
Twin Res.
2000;
3
80-2
- 27
Clausson B, Lichtenstein P, Cnattingius S.
Genetic influence on birthweight and gestational length determined by studies in offspring
of twins.
BJOG.
2000;
107
375-81
- 28
Mira J P, Cariou A, Grall F. et al .
Association of TNF2, a TNF-alpha promoter polymorphism, with septic shock susceptibility
and mortality: a multicenter study.
JAMA.
1999;
282
561-8
- 29
Amory J H, Hitti J, Lawler R, Eschenbach D A.
Increased tumor necrosis factor-alpha production after lipopolysaccharide stimulation
of whole blood in patients with previous preterm delivery complicated by intra-amniotic
infection or inflammation.
Am J Obstet Gynecol.
2001;
185
1064-7
- 30
Roberts A K, Monzon-Bordonaba F. et al .
Association of polymorphism within the promoter of the tumor necrosis factor alpha
gene with increased risk of preterm premature rupture of the fetal membranes.
Am J Obstet Gynecol..
1999;
180
1297-302
- 31
Macones G A, Parry S, Elkousy M, Clothier B, Ural S H, Strauss 3rd
J F.
A polymorphism in the promoter region of TNF and bacterial vaginosis: preliminary
evidence of gene-environment interaction in the etiology of spontaneous preterm birth.
Am J Obstet Gynecol.
2004;
190
1504-8
- 32
Aidoo M, McElroy P D. et al .
Tumor necrosis factor-alpha promoter variant 2 (TNF2) is associated with pre-term
delivery, infant mortality, and malaria morbidity in western Kenya: Asembo Bay Cohort
Project IX.
Genet Epidemiol.
2001;
21
201-11
- 33
Crider K S. et al .
Genetic variation associated with preterm birth: a HuGE review.
Genet Med.
2005;
7
593-604
Anschrift des Autors:
Dr. Dr. med. Priv. Doz. Yves Garnier
Chefarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Klinikum Osnabrück
Postfach 3806, 49028 Osnabrück
eMail: yves.garnier@klinikum-os.de