Tumorous Calcification Causing Carpal Tunnel Syndrome

Abstract

Purpose: There is little information on solitary tumorous calcification causing carpal tunnel syndrome in the literature. This study describes our experience with surgically treated cases of solitary tumorous calcification causing carpal tunnel syndrome. Methods: Seven patients with symptomatic carpal tunnel syndrome who had tumorous calcification in the carpal tunnel confirmed by radiographical examinations and had then undergone open incisional carpal tunnel release were reviewed. The precise location and the appearance of the calcified mass were confirmed with the preoperative radiographic examinations and the operative records. The additional histology and the composition analysis of the calcified mass were also reviewed in five removed calcifications. Results: Radiographs of each hand revealed a mass of calcification lying anterior to the capitate bone in the carpal tunnel. Intraoperatively, an oval calcified nodule, measuring 10 × 10 × 10 – 18 mm, was observed overlying the capitate, attached firmly to the palmar radiocarpal extrinsic ligament. A composition with an average of 60 % basic calcium phosphate was revealed by infrared absorption spectrometry. Histological sections showed a calcified deposit surrounded by fibrocartilagenous tissue in three cases. Conclusion: These facts suggest that the pathogenesis of tumorous calcification causing carpal tunnel syndrome is comparable with that of calcifying tendinitis of the rotator cuff in which a cell-mediated reactive process plays an important role at the tendon insertion.

Zusammenfassung

Zweck: In der Literatur existiert nur wenig Information über tumoröse Verkalkungen als Ursache für ein Karpaltunnelsyndrom. Wir beschreiben unsere Erfahrungen mit Patienten, die aus diesem Grund operativ behandelt wurden. Patienten und Methode: Sieben Patienten, bei denen wegen einer tumorösen Verkalkung eine Karpaldachspaltung vorgenommen worden war, wurden verfolgt. Die exakte Lokalisation und das Erscheinungsbild der Kalkmassen wurden anhand der präoperativen Bildgebung und der Operationsberichte bestätigt. Bei fünf Patienten wurden die entfernten Kalkdepots histologisch untersucht und chemisch analysiert. Ergebnisse: Die radiologische Untersuchung zeigte in allen Fällen ein Kalkdepot im Karpalkanal palmar des Kapitatums. Intraoperativ fanden sich kalzifizierte Knoten von 10 × 10 × 10 – 18 mm Größe, die dem palmaren extrinsischen Bandapparat fest aufsaßen. Die Infrarot-Absorptionsspektrometrie ergab eine Zusammensetzung von durchschnittlich 60 % basischem Kalziumphosphat. Die histologische Untersuchung zeigte in 3 Fällen das Kalziumdepot umgeben von fibrokartilaginärem Gewebe. Schlussfolgerung: Diese Ergebnisse lassen darauf schließen, dass die tumorösen Verkalkungen, die ein Karpaltunnelsyndrom verursachen, mit kalzifizierender Tendinitis der Rotatorenmanschette vergleichbar sind, bei der ein zellvermittelter reaktiver Prozess eine wichtige Rolle spielt.

Key words

carpal tunnel syndrome - pathology - tumor - calcium deposition - crystal deposition disease

Schlüsselwörter

Karpaltunnelsyndrom - Pathologie - Tumor - Kalkablagerung - Kristallopathie

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