Zusammenfassung
Fragestellung/Ziel: Hochspannungsverletzungen weisen im Vergleich zu konventionellen Verbrennungen eine
erhöhte Inzidenz für Komplikationen und Folgeschäden auf. Das Ziel der vorliegenden
Arbeit ist eine Analyse der chirurgischen Therapie von Hochspannungsverletzungen an
einem Verbrennungszentrum. Dabei soll insbesondere die operative Strategie in der
akuten Phase systematisch untersucht werden. Patienten/Material und Methode: Anhand einer retrospektiven Analyse wurden alle Patienten mit Hochspannungsverletzungen
im Zeitraum 1995 - 2007 untersucht. Insgesamt wurden 61 Patienten (57 Männer, 4 Frauen,
durchschnittliches Alter: 34 ± 13 Jahre) nach Hochspannungsverletzungen behandelt.
Ergebnisse: Die Mehrheit der Unfälle stellten Arbeitsunfälle dar (75 %). Im Durchschnitt waren
35 % der Körperoberfläche verbrannt (29 % drittgradige Verbrennungen). Pro Patient
wurden im Mittel 4,8 ± 4 Operationen durchgeführt (1 - 23 Operationen), darunter wiederholte
Débridements/Nekrosektomien (100 %), Escharotomien/Fasziotomien (47,5 %) sowie Mikro-
und Makroamputationen (18 %). Bei 14 Patienten (23 %) wurden Defektdeckungen mit lokalen
oder freien Lappenplastiken durchgeführt. Die Mortalität des Gesamtkollektivs betrug
15 %. Schlussfolgerung: Hochspannungsverletzungen stellen ein chirurgisch anspruchsvolles Trauma dar. Wiederholte
Débridements und intraoperative Wundbeurteilungen sind nach wie vor die Grundlage
der operativen Behandlung. Die Anwendung von freien mikrovaskulären Lappen kann eine
Alternative zur Amputation darstellen. Die Indikation zur Amputation muss aber bei
totaler Extremitätennekrose/Gangrän und bei septischen Verläufen erwogen werden.
Abstract
Purpose/Background: High-voltage burns represent a challenging surgical entity. Compared to conventional
burns, these injuries are characterized by an increased morbidity and worse potential
for rehabilitation. The aim of the present study was to analyse the management of
high-voltage injuries during the early posttraumatic period with special emphasis
on the surgical procedures. Patients/Material and Method: We retrospectively evaluated the medical records of patients with electrical injuries
treated from 1995 - 2007. A total of 61 patients (57 men, 4 females, mean age: 34
± 13 years) with high-voltage burns was included for analysis. Results: The majority of high-voltage burns was work-related (75 %). The mean total burn area
was 35 % of the total body surface, with a mean of 29 % deep burns. An average of
4.8 ± 4 operations were performed per patient (range: 1 - 23 operations). Surgical
procedures included repeated debridement/necrectomy (100 % of all patients), early
escharotomy/fasciotomy (47.5 %), and amputations (18 %). 14 patients (23 %) underwent
reconstructive surgery using either local or free flaps. The mortality rate was 15
%. Conclusion: The surgical management of high-voltage burns is characterised by repetitive debridements
and necrectomies. Despite an aggressive approach to remove necrotic tissue, the mortality
in this type of injury is considerably high. Limb salvage may be achieved with the
use of free microvascular flaps. However, an amputation of necrotic extremities must
be considered in the copresence of septic complications.
Schlüsselwörter
Verbrennungschirurgie - sekundäre Rekonstruktion nach Verbrennung - Amputation - Stromverletzung
- Hochspannungsverletzung
Key words
high‐voltage injury - surgical treatment - burns - amputation - fasciotomy
Literatur
1 Beide Autoren haben zu gleichen Teilen beigetragen.
alexander.handschin@usz.ch
