Differenzialdiagnose „Apoplex” durch ein einfaches 12-Kanal-EKG

Anamnese

Ein 86-jähriger Patient wird vom Notarzt in der Rettungsstelle mit Hemiparese links vorgestellt. Die Symptomatik habe ca. 60 Minuten vor Alarmierung ohne Schmerzereignis begonnen. Es sei kein Krampfanfall aufgetreten. Der Blutzucker wurde präklinisch mit 120 mg/dl gemessen. Weitere Symptome bestehen nicht.

Aus der Anamnese ist eine hypertensive Herzerkrankung bekannt. Aufgrund einer Synkope bei Bradyarrhythmie bei sonst asymptomatischem Vorhofflimmern wurde drei Jahre zuvor ein VVI-Schrittmacher implantiert. An kardiovaskulären Risikofaktoren besteht weiterhin eine Hyperlipoproteinämie. Die Medikation umfasst neben β-Blocker einen ACE-Hemmer.

Literatur

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• 2 Sharifi M. et al . Inadvertent malposition of a transvenous inserted pacing lead in the left ventricular chamber.  Am J Cardiol. 1995;  76 92-95
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• 4 Nägele H. et al . Long-term follow-up of a malpositioned ventricular pacing lead via the aortic valve.  Clin Res Cardiol. 2006;  95 488-491